ATSDR — Medical Management-Richtlinien (MMGS) Blister Agents Sulphur Mustard Mittel H, Schwefel für sterben

ATSDR — Medical Management-Richtlinien (MMGS) Blister Agents Sulphur Mustard Mittel H, Schwefel für sterben

Medical Management Richtlinien für sterben Blister-Agenten:
Sulphur Mustard-Agenten-H oder HD (C4 H8 Cl2 S)
Sulphur Mustard-Agenten-HT

CAS # Sulphur Mustard-Agenten-H oder HD 505-60-2, Sulphur Mustard-Agenten-HT 6392-89-8
UN # Sulphur Mustard-Agenten-H oder HD 2927

H und HD: Bis (2-chlorethyl) Sulfid; Bis (beta-chlorethyl) Sulfid; Di-2-chlorethyl Sulfid; 1-Chlor-2 (beta-chlorethylthio) ethan; 2,2′-Dichloroethylsulfid; Schwefel-Senf; Iprit; Kampstoff "Hat verloren"; Senfgas; senfgas, S-Yperit; gelbes Kreuz ende ende Flüssigkeit; Yperit

HT: gemisch aus Bis (2-chlorethyl) Sulfid und Bis [2- (2-Chlorethylthio) -ethyl] ether

  • Menschen, Derens Haut oder Kleidung Mit Schwefel Senf verunreinigt Kann Durch direkten Kontakt oder Durch ausgasendes Dampf Retter verunreinigen.
  • Schwefel mustards Sind gelb bis braune, Ölige Flüssigkeiten mit Einems Leichten Knoblauch oder Senf Geruch. Obwohl sterben Volatilität niedrig ist, können Dämpfe sterben gefährliche Mengen bei warmem Wetter Motivation und andere Mentalität.
  • Schwefel mustards Werden Durch Die Haut absorbiert, war zu Rötung und Blasen. Ocular Exposition Gegenüber Diesen mitteln verursachen kann Schaden an der Horn- und Bindehaut außer Gefecht. Einatmen schädigt Atemwege Epithel und Kanns zum Tod Führen sterben.

Allgemeine Informationen

Beschreibung

Schwefel mustards Sind Vesicantien und Alkylierungsmittel. Sie sind farblos ,, ideal rein, Sondern Sind in der Regel Eine gelbe bis braune Ölige Substanz MIT Einems Leichten Knoblauch oder Senf Geruch. H Enthält ETWA 20 bis 30% ein Verunreinigungen (Hauptsächlich Schwefel); Destilliertes Senf ist als HD Bekannt und ist schnell rein; HT ist eine Mischung aus 60% und 40% HD Mittel T (ein eng Verwandtes vesicant mit Einems niedrigeren Gefrierpunkt). Schwefel mustards verdampfen langsam. Sie sind sehr schwer löslich in Wasser, löslich Aber in Olen, Fetten und organischen Lösungsmitteln. Sie sind stabil bei Umgebungstemperaturen zersetzen, Aber bei temperaturen über 149¨¬C.

Expositionswege

Inhalation
Haut- / augen

Senf Dampf und Ende ende Flüssigkeit Durch Die Augen, sterben Haut und Schleimhäute absorbiert sterben. Klinische Effekte Treten erst Stunden nach der Exposition. Die mittlere Betäubungs Dosis Für den Dampf IST 200 mg-min / m3. Ein Ct von 12 bis 70 mg-min / m3 produziert Augenverletzungen. Ein direkter Kontakt mit der Haut und ende ende Flüssigkeit Kann Augen verursachen, sterben Eine Stunde oder mehr nach der Exposition auftreten. Ein 10 ¥ ìg Tröpfchen ist zur herstellung von Blasen fähig. Haut, Augen und Atemwege Exposition mit Dampf Schwefel Senf und sterben Haut und Augen mit dem flüssigen Senf Systemische Toxizität Führen. Die letale Dosis ist ETWA 100 mg / kg oder 1 bis 1,5 Teelöffel ende ende Flüssigkeit.

Nahrungsaufnahme

Beim verschlucken Kann es Lokale wirkungen und systemische Absorption verursachen.

Quellen / Uses

Normen und Richtlinien

Physikalischen Eigenschaften

Inkompatibilitäten

Auswirkungen Auf die Gesundheit

  • Schwefel mustards Sind Vesicantien verursacht Haut, Augen und Atemwege Verletzungen. Obwohl diese Mittel zellulären Veränderungen Innerhalb von Minuten des Kontakts verursachen, sind das Auftreten von Schmerzen und Ande Klinischen Effekte für 1 bis 24 Stunden verzögert.
  • Schwefel mustards Sind Alkylierungsmittel, sterben Knochenmarksuppression und Neurologische und gastrointestinale Toxizität Führen Kann.
Acute Exposure
OkularName

Das Auge ist das empfindlichste Gewebe Schwefelsenf Effekte. Schwefelsenf Dampf oder ende ende Flüssigkeit Kann INTENSIV und skleralen Schmerzen, Schwellungen, Tränenfluss, Blepharospasmus und Photophobie konjunktivalen; Allerdings Sind diese Effekte Erscheinen nicht für Eine Stunde oder mehr. Miosis aufgrund cholinerge Effekte auftreten Können. Hohe Konzentrationen von Dampf oder ende ende Flüssigkeit Kann Hornhautödems verursachen, Perforation, Blindheit und später Narben.

dermale
Atem-

Dosisabhängige Entzündungsreaktionen in der Oberen und Unteren Atemwege Beginnen zu mehreren Stunden Entwickeln nach der Belichtung und Fortschritt über Mehrere Tage. Brennen Nasenschmerzen, Nasenbluten, Schmerzen Sinus, Laryngitis, VERLUST von Geschmack und Geruch, Husten, Keuchen und Atemnot auftreten Können. Nekrose des respiratorischen Epithel Kanns Pseudomembranbildung und Lokale Atemwegsobstruktion Führen.

Magen-Darm

Beim verschlucken Kann es zu Verätzungen des GI-Trakts und cholinerge Stimulation. Übelkeit und erbrechen Infos FINDEN nach der Einnahme oder einatmen auftreten. Frühe Übelkeit und erbrechen ist in der Regel vorübergehend und nicht schwerwiegend. Übelkeit, erbrechen und Durchfall Mehrere Tage nach der Exposition auftreten, zeigt ein Schaden den GI-Trakt und DAMIT ein schlechtes prognostisches Zeichen.

CNS

Hohe Dosen von Schwefel mustards Kanns Übererregbarkeit, Krämpfe verursachen und Schlaflosigkeit.

Hämatopoetische

Die Systemische Absorption von Schwefel Senf Kanns Knochenmarksuppression und ein Erhöhtes Risiko für tödliche Infektionen komplizieren, Blutungen und Anämie zu induzieren.

Verzögerte Effekte

Jahre nach Einer scheinbaren Heilung von Schweren Augenverletzungen kann Keratitis oder keratopathy Entwickeln rezidivierende.

Mögliche Folgen

Persistent Auge bedingungen, VERLUST von Geschmack und Geruch und chronische Erkrankungen der Atemwege einschließlich asthmatische Bronchitis, rezidivierende Infektionen der Atemwege und Lungenfibrose Kann nach Exposition Gegenüber Schwefel mustards Bestehen.

chronic Exposition

Kanzerogenität

Die Internationale Agentur für Krebsforschung (IARC) hat Schwefel als karzinogen Senf für den Menschen (Gruppe 1). Epidemiologische Daten zeigen, wiederholte Exposition Dass Gegenüber Schwefel-Senf für Krebserkrankungen der Oberen Atemwege Führen Kann.

Reproduktions- und Entwicklungseffekte

Prehospital-Management

  • Die Opfer, Derens Haut oder Kleidung mit flüssigem Schwefel Senf verunreinigt können Retter Durch direkten Kontakt oder Durch ausgasendes Dampf verunreinigen.
  • Schwefel mustards Sind extrem giftig und Kanns sterben Augen, Haut und Atemwege und unterdrücken das Immunsystem schädigen. Obwohl diese Mittel zellulären Veränderungen Innerhalb von Minuten des Kontakts verursachen, Wird das Auftreten von Schmerzen und andere symptome verzögert.
  • Es Gibt kein Antidot für Schwefel Senf Toxizität. Dekontamination Innerhalb von 1 bis 2 Minuten nach der Exposition ist das Einzige wirksame Mittel von Gewebeschäden zu verringern. Natriumthiosulfat IV Innerhalb von Minuten nach der Exposition gegeben Kanns Letalität verhindern

Heiße Zone

Rescuer Schutz

Atemschutz. Druckerfordernissen, umluftunabhängigem Atemschutzgerät (Pressluftatmer) in Reaktion Situationen empfohlen, Exposition Gegenüber Einems Schwefelmenge Senf beinhalten sterben.

Chemische Unfall Triage basiert auf Fuß Machbarkeit, Atmungsstatus, weitere Alter und Übliche Verletzungen. Der Triage Offizier Durcheinander den Natürlichen hier Verlauf Einer bestimmten verletzung wissen, Sind Die Medizinischen Ressourcen sofort zur verfügung, sterben aktuelle und wahrscheinlich Unfall fließen, und sterben Medizinische Evakuierung Fähigkeiten. Allgemeine Grundsätze der Triage für chemische Belastungen Sind in der Box auf der folgenden Seite. Es gibt vier Kategorien Triage: sofort (Priorität 1), verzögert (Priorität 2), minimal (Priorität 3) und erwartungs (Priorität 4). Klinische Zeichen und Effekte des Schwefels mustards Mit Jeder dieser Kategorien zugeordnet Sind in Tabelle 2 dargestellt.

Vor dem Transport Müssen alle Opfer dekontaminiert Werden. Bei Bedarf wenden Sie Sich an der Basisstation Arzt oder regionale Geschenk für Beratung Mehrerer Opfer bezüglich Verwaltung der.

Da Anzeichen und symptome der Exposition nicht für Mehrere Stunden Nachbelichten auftreten sterben, sollten sterben Patienten für mindestens 6 Stunden oder nach Hause geschickt mit Anweisungen zu beachten sofort zurück, WENN symptome Entwickeln. Patienten, Derens klinische wirkungen und zeitpunkt des Auftretens zeigen mittelschweren oder Schweren Exposition (siehe Tabelle 1) und Patienten, sterben Schwefel-Senf eingenommen HABEN, sollten in Eine medizinische Einrichtung zur Auswertung transportiert Werden.

Die symptome Können nicht für 24 Stunden zu Entwickeln. Bei Patienten, sterben mindestens 24 Stunden nach der Exposition und Derens symptome zeigen milde Exposition (siehe Tabelle 1) gesehen Werden Kann, nach Hause nach der Behandlung geschickt und einmal Ihre Namen, Adressen und Telefonnummern aufgezeichnet gerechnet gerechnet wurden. Sie sollten sterben medizinische Versorgung angewiesen Werden, unverzüglich um Sich auszuruhen und zu suchen, WENN zusätzliche symptome auftreten (siehe Follow-up-Anleitung. mit dem mitgelieferten Sulphur Mustard Patienteninformationsblatt unten).

Wenden Sie Sich an der Basisstation Arzt, in der Nähe Metropolitan Medical Response System, oder Die regionale Geschenk für STERBEN Beratung in BEZUG auf sterben Triage von mehreren Opfern.

Allgemeine Grundsätze der Triage für chemische Belastungen Sind Wie folgt :

  • Meinungen Sie Triage-Tag / Karte für JEDE vorherige Behandlung oder Triage.
  • Umfrage zum Nachweis der DAMIT verbundenen traumatischen / Explosionsverletzungen.
  • Beachten Sie für Schwitzen, Atemnot, Husten / erbrechen, Sekrete.
  • Schweren Unfall als Unmittelbare, ideal für Beatmung erforderlich Wir Wir ist triaged.
  • Explosion Verletzungen oder andere Traumata, WEH es Frage sterben, Ob ​​es Belastung Durch Chemikalien, Müssen Opfer als Unmittelbare in den Meisten Gefallene mit Stichworte Versehen Werden sterben. Explosion Opfer Beweise verzögerte Effekte Wie ARDS usw. leicht / mittel Unfall: Selbst / Buddy-Hilfe, triaged als verzögerte oder minimal und Mitteilung basiert auf Strengen Follow-up und Anweisungen.
  • Bei Chemischen Expositionssituationen Sind, sterben Aber Ernste Anzeichen und symptome verzögert verursachen Kann, Dann Wird overtriage angemessen betrachtet Eine Matrize Richtigen Einrichtungen, sterben beobachten und Verwalten kann keine Vermittlung beginnende symptome verzögert.
  • Werd Kategorien in mehreren Unfallereignisse Sind Die Opfer sterben EINEN Herzstillstand erlebt HABEN, Atemstillstand oder Anfälle sofort fortgesetzt. Die Ressourcen sollten Sich nicht auf das Bedingte Bedingte Verluste aufgewendet Werden, Wenn Es Eine große Zahl von Verletzten pflegebedürftigen und Transport mit minimalem oder knappen Ressourcen zur verfügung.
  1. sofortig. Verluste, lebensrettende Versorgung Innerhalb kurzer Zeit erfordern sterben, sterben, ideal für Pflege zur verfügung und nur von kurzer Dauer ist. Diese Pflege Kann ein Elle Elle Verfahren sein, das Innerhalb von Minuten bei Einer Notfallbehandlungsstation (z.B. Erleichterung Einer Luftwegsobstruktion, verabreichen Antidote) oder Kann akut lebensrettende Betrieb durchgeführt Werden Kann.
  2. verspätet. Unfälle mit Schweren Verletzungen, sterben in Not von Grossen Längerer oder Eine Bedienung oder andere Pflege und Wer wird Hospitalisierung erfordern, Aber Verzögerung dieser Pflege wird nicht negativ auf das Planen Plan Ergebnis der verletzung beeinflussen (z Fixierungen Eines stabilen Fraktur).
  3. Minimal. Verluste, kleinere Verletzungen HABEN, kann nonphysician medizinisches Personal geholfen Werden Durch, und nicht ein Krankenhausaufenthalt Notwendig sterben.
  4. erwartend. Unfälle mit Schweren lebensbedrohlichen Verletzungen, sterben mit Eine optimale medizinische Versorgung nicht überleben Würde, oder Opfer, Derens Verletzungen Sind schwerwiegend, so dass Ihre Überlebenschancen nicht zu Rechtfertigen Ausgaben der begrenzten Ressourcen. Da sterben Umstände es zulassen, können Bedingte Verluste Bedingte in dieser Kategorie Eine möglicherweise in Eine bildenden höheren Kategorie retriaged Werden Werden Erneut untersucht ..
ABC Reminders

Schnell sicherzustellen, dass die Opfer Eine Atemwege Hut. Es ist für ausreichende Zirkulation. Wenn Trauma vermutet Wird, halten zervikalen Immobilisierung von Hand und einem Halswirbel Kragen und einer Rückwand, WENN Möglich. Bewerben direkten Druck arterielle Blutung zu stoppen, fällt vorhanden.

Opfer Removal

Wenn Opfer gehen Kann, der sie zur Dekontamination Führen Zone aus Heißen Zone. Opfer, sterben nicht in der Lage zu gehen Sind Infos FINDEN auf Spielbretter oder gurneys Entfernt Werden. Wenn dieser nicht verfügbar Sind, tragen sorgfältig oder ziehen Sie Opfer in Sicherheit bringen.

Dekontaminierungszone

Dekontamination Innerhalb von 1 bis 2 Minuten nach der Exposition ist das Einzige wirksame Mittel für Gewebeschäden zu verringern. Später Dekontamination ist nicht wahrscheinlich, des Opfers Zustand zu verbessern, Sondern Wird anderes Personal aus dem Gefahrenbereich zu Schützen. Dekontaminierbar gurneys und wieder verwendet Platten sollten Werden, WENN verfügbar, WENN Bedingte Bedingte Verluste in Einems kontaminierten Bereich zu Verwalten. Dekontaminierbar gurneys Aus einem Monofilament Polypropylen-Gewebe Sind, sterben Drainage von Flüssigkeiten ermöglicht, Nimmt keine Chemischen Mittel und leicht dekontaminiert Werd. Fiberglas zurück für den Einsatz in HAZMAT Vorfälle Entwickelt speziell® Platten gerechnet gerechnet wurden. Dies Sind undurchlässige und leicht zu dekontaminieren. Das Chemical Reanimationsgerät ist ein Beutel-Ventil-Maske mit Einems Chemischen Mittel cannister ausgestattet, sterben verwendet Werden kann Bedingte Bedingte Verluste in Einer kontaminierten Umgebung zu belüften.

Personal sollte weiterhin das GLEICHE Maß ein Schutz zu tragen, Wie in der Heißen Zone erforderlich Wir Wir (siehe Rescuer Schutz unter Heiße Zone. über).

ABC Reminders

Schnell sicherzustellen, dass die Opfer Eine Atemwege Hut. Es ist für ausreichende Zirkulation. Stabilisierung der Halswirbelsäule mit Einer dekontaminierbaren Kragen und Einer Rück AG, ideal für Trauma vermutet Werd. Verwalten zusätzlichen Sauerstoff, WENN Herz-Lungen-Kompromiss vermutet Werd. Assist Ventilation mit Einems Beutel-Ventil-Maske-Gerät mit Einems Kanister oder Luftfilter ausgestattet, fällt Erforderlich. Direktdruck sollte Blutung zu kontrollieren angewendet Werden, fällt vorhanden.

Grund Dekontamination

Wenn Exposition Gegenüber Flüssigkeitsmittel vermutet Wird, sollte sterben Opfer alle Kleidung entfernen und sterben waschen Sie sterben Haut Wasser und Seife MIT. Wenn Duschbereiche zur verfügung Stehen, allein mit wasser Duschen Wird ausreichend sein. Sind jedoch in Gefallenen, in Denen Wasser knapp ist und Duschen Angebote Angebote sind nicht vorhanden, Eine alternative Form der Dekontamination ist 0,5% Natriumhypochlorit-Lösung oder absorbierenden Pulver Wie Mehl, Talkumpuder oder Bleicherde zu Verwenden. Wenn das von Dämpfen nur sicher ist einatmen, sterben entfernen Sie Äußere Kleidung und waschen Mit Seife und Wasser oder 0,5% Natriumhypochlorit-Lösung. Kontaminierte Kleidung und anzeigen Persönliche gegenstände in Einems verschlossenen Doppeltasche.

Übertragen Zone zur Unterstützung

Sobald Grundlegende Dekontamination abgeschlossen ist, Bewegen Sich Opfer der Unterstützung-Zone sterben.

Unterstützung Zone

Seien Sie sicher, sterben Dass Opfer dekontaminiert gerechnet gerechnet wurden richtig (siehe Dekontaminierungszone. über). Opfer, sterben Dekontamination unterzogen gerechnet gerechnet wurden, stellen keine Ernste Gefahr Einer Sekundärkontamination zu Rettern. In solchen Gefallene benötigen Unterstützung Zone Personal keine Spezielle Schutzausrüstung tragen.

ABC Reminders
Zusätzliche Dekontamination
Erweiterte Behandlung

Intubate Luftröhre in den Gefallene sterben, respiratorischer Insuffizienz. Wenn Der Zustand des Patienten Intubation ausschließt, Führen Koniotomie, ideal für und so zu tun, trainiert ausgestattet.

Die Behandlung von Patienten, Bronchospasmus mit Bronchodilatatoren HaBen sterben.

Trauma-Patienten, im Koma, hypotensive Sind, oder HaBen Krampfanfälle oder Herzrhythmusstörungen sollten entsprechend Advanced Life Support (ALS) Protokolle Behandelt Werden sterben.

Transport zu Medizinischen Einrichtung

Melden Sie den Zustand des Patienten, der Behandlung gegeben und voraussichtliche Ankunftszeit an der Medizinischen Einrichtung zu der Basisstation und der Empfangs Medizinischen Einrichtung.

Emergency Department Verwaltung

  • Patienten, Derens Haut oder Kleidung mit flüssigem Schwefel Senf verunreinigt können Retter verunreinigen Durch direkten Kontakt oder Durch ausgasendes Dampf.
  • Schwefel mustards Sind extrem giftig und Kanns beschädigt Werden Augen, Haut und Atemwege und das Immunsystem unterdrücken. Obwohl diese Mittel zellulären Veränderungen Innerhalb von Minuten des Kontakts verursachen, Wird das Auftreten von Schmerzen und andere symptome verzögert. So Patienten sofort aus der Szene der Exposition der Ankunft Angebote Angebote sind nicht geeignet, sterben Anzeichen und symptome Zu haben.
  • Es Gibt kein Antidot für Schwefel Senf Toxizität. Dekontamination aller potenziell exponierten Stellen Innerhalb von Minuten nach der Exposition ist das Einzige wirksame Mittel von Gewebeschäden zu verringern. SOMIT Wird Durch Zeit ein Patient in der Notaufnahme eintrifft sterben, sterben Kanns Dekontamination nur sekundäre Exposition des Medizinischen Personals Zu verhindern; es nicht sterben verletzung des Patienten zu begrenzen. Medizinische Behandlung ist unterstützend.

Dekontaminationsbereich

Zuvor dekontaminiert Patienten kann Beobachtung Behandelt oder Gehalten Werden Sterben für. Andere erfordern Dekontamination Wie unten beschrieben.

ABC Reminders

Evaluieren und sterben Atemwege, Atmung und Kreislauf zu unterstützen. Intubate Luftröhre in den Gefallene sterben, respiratorischer Insuffizienz. Wenn Der Zustand des Patienten Intubation ausschließt, schaffen chirurgisch EINEN Luftweg. Die Behandlung von Patienten, Bronchospasmus mit Bronchodilatatoren HaBen sterben. Patienten, sterben im Koma oder hypotonischen Sind, oder HaBen Anfälle oder ventrikuläre Arrhythmien aufgrund Anderer Belichtungen oder Trauma sollte in der herkömmlichen Art und Weise Behandelt Werden.

Grund Dekontamination

Wenn kontaminierte Patienten zu Erwarten Sind in sterben Notaufnahme zu kommen, sie vor Müssen Erlaubt dekontaminiert Werden, sterben Anlage zu gelangen. Dekontamination Kann nur im Krankenhaus nehmen, Wenn Es Eine Entgiftungseinrichtung mit Luftunterdruck und Bodenabläufe ist sterben Verunreinigung Enthalten. Das Personal sollte das gleiche Maß ein Schutz erforderlich Wir Wir in der Heißen Zone tragen (siehe Rescuer Schutz unter Hot Zone, oben).

Intensivpflegebereich

Stellen Sie sicher, dass Eine angemessene Dekontamination durchgeführt Worden ist (siehe Dekontaminationsbereich. unten).

ABC Reminders

Evaluieren und sterben Atemwege, Atmung unterstützen und den Kreislauf (Wie in ABC Reminders. über). Stellen Sie zugang intravenösen und kontinuierlich den Herzrhythmus überwachen in schwerkranken Patienten.

Patienten, sterben im Koma, hypotensive Sind, oder bei Denen Krampfanfälle oder ventrikuläre Arrhythmien aufgrund Anderer Belichtungen oder Trauma sollte in der herkömmlichen Art und Weise Behandelt Werden.

Triage

Die Patienten in der Notaufnahme direkt aus der Szene der möglichen Exposition der Ankunft (innerhalb von 30-60 Minuten) Werden nur selten symptome HABEN. Nach Dekontamination, Patienten mit Anzeichen von Atemwegs Beteiligung sollte direkt ein Gesenk Critical Care Unit Zugelassen Werden. Die Anderen sollten für mindestens 6 Stunden Beobachtet Werden. Patienten ankommen später sollten bewertet Werden, nachstehend wie beschrieben. Je früher nach der Exposition, die symptome auftreten, Desto eher Werden Sie zu Fortschritt und stark Werden STERBEN .

augen

Mild Konjunktivitis mehr als 12 Stunden nach der Belichtung beginn ist unwahrscheinlich, dass Eine schwere Läsion fortzuschreiten. Patient sollte Eine Gründliche Untersuchung Untersuchung Augenuntersuchung Der (einschließlich Eines Tests für sterben Sehschärfe). Der Patient sollte zu Hause Behandelt Werden, mit Einer wohltuenden Augenlösung, Wie Visine oder Murine, geschickt und gesagt, zurückzukehren, Wenn Es verschlechtert. Konjunktivitis und andere Beginnen früher Effekte Wie Lidschwellung und Zeichen / symptome von Entzündungen Eine notwendigkeit für sterben stationäre Pflege und Beobachtung zeigen.

Exposition Durch Die Haut

Ein kleiner Bereich von Erythema später als 12 Stunden nach der Belichtung beginn ist unwahrscheinlich, dass Eine signifikante Läsion fortzuschreiten. Der Patient sollte nach Hause mit Einems beruhigenden Lotion, schickte untersucht, Behandelt und angewiesen, zurück, WENN Progression Auftritt. Ein Patient mit Einems signifikanten Bereich der Erythem oder Eine früher mit Einems signifikanten Bereich von Erythem mit oder ohne Blasenbildung sollte zur weiteren Auswertung zu Sehen, Zugelassen.

Airway Exposure

Ein Patient mit Einems Milden, nicht-produktiver Husten, Reizungen der Nase und Nasennebenhöhlen und / oder Halsschmerzen, sterben später als 12 Stunden nach der Exposition begann sollte mit einem kühlen Dampf Verdampfer und Lutschtabletten oder Hustentropfen und nach Hause geschickt zu Nutzen Erzählt Werden Wenn Die symptome zurückkehren Anweisungen verschlechtern. Patienten mit Schweren Auswirkungen (Laryngitis, Kurzatmigkeit, ein produktiver Husten) Jederzeit Nachbelichten gesehen sollte direkt auf sterben Intensivstation aufgenommen Werden, sobald Dekontamination Wurde sichergestellt. Diejenigen Mit weniger Schweren Folgen sollten routinePflegeStation Zugelassen Werden.

verschlucken Exposition

Erbrechen nicht Emesis. Wenn Eine große Dosis eingenommen Worden und der Zustand des Patienten Innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme ausgewertet Wird, Kanns Vorsichtig orogastric Lavage eingenommenen-Werkstoff zu entfernen. Allerdings Durcheinander das Risiko möglicher Blutungen und Perforationen in betracht gezogen Werden. Es gibt Keinen Beweis, der Aktivkohle von vorteil ist.

Antidote und andere Behandlungen

Es Gibt kein Antidot für Schwefel Senf. Die Behandlung ist unterstützend.

Tests Tests Labortests

Routinelaboruntersuchungen sollten bei allen Patienten durchgeführt Werden Zulassung erfordern sterben. Dazu gehören CBC, Glukose und Serum-Elektrolyte. Röntgen-Thorax und Pulsoxymetrie (oder ABG-Messungen) Sind für Einatmung empfohlen. Ein Test für Urin Thiodiglykol, ein Metabolit von Senf, Infos FINDEN in spezialisierten Laboratorien durchgeführt Werden, ist Aber nicht ein Routinelabor maßnahme.

Disposition und Follow-up

Wie oben erörtert, sollten Patienten hospitalizing, sterben Wesentliche Risiken gehabt HABEN.

Verzögerte Effekte

Signifikante Systemische Absorption von Schwefel Senf Kann ein Rückgang der Leukozytenzahl PRODUZIEREN Eine den Tagen 3 bis 5 Erythrozyten und Thrombozyten Beginnen Kanns Nachträglich sinken, WENN Knochenmarkschädigung ist schwerwiegend und in diesem Fall das Risiko Einer lebensbedrohlichen Infektion steigt.

Entlassung des Patienten

Patienten, sterben milde Exposition erlitten HABEN (siehe Tabelle 1) abgegeben Werden. Entladene Patienten sollten medizinische Versorgung angewiesen Werden, um Sich auszuruhen und zu versuchen, sofort sterben, ideal für symptome Fortschritte (siehe Follow-up-Anleitung, mit der mitgelieferten Sulphur Mustard Patienteninformationsblatt unten).

Berichterstattung

Andere Menschen Können immer noch in Gefahr in der Umgebung sein, WENN dieser Vorfall aufgetreten ist, oder von der Einstellung weg aufgrund Sekundärkontamination. Wenn Eine Gefahr für Gesundheit sterben Besteht, benachrichtigen Sie anzeigen anzeigen Ihren Staatlichen oder Lokalen Gesundheitsamt oder andere Zuständige Behörde.

Allgemeine Medical Management
  • Da es keine unmittelbaren Auswirkungen von Senf Sind, Werden sterben Meisten Patienten nach Hause gehen oder ein Anderer Stelle aus dem Vorfall und Gegenwart zu Einer Medizinischen Einrichtung Stunden später, WENN Effekte auftreten. Diese Patienten Müssen nicht zugelassen Werden, um sterben Anlage zu betreten, bis sie dekontaminiert gerechnet gerechnet wurden.
  • Patienten, Derens Haut oder Kleidung mit flüssigem Schwefel Senf verunreinigt Kann medizinisches Personal verunreinigen und andere Durch direkten Kontakt oder Durch ausgasendes Dampf.
  • Schwefel mustards Sind extrem giftig und Kanns sterben Augen, Haut und Atemwege und unterdrücken das Immunsystem schädigen. Obwohl diese Mittel zellulären Veränderungen Innerhalb von Minuten des Kontakts verursachen, Wird das Auftreten von Schmerzen und andere symptome verzögert.
  • Es Gibt kein Antidot für Schwefel Senf Toxizität. Medizinische Behandlung ist unterstützend
Dekontaminationsbereich

Ein Patient, der EINEN Einer Allgemeinen Medizinischen Einrichtung (Nicht-Notfall) kommt wahrscheinlich nicht erfahren HABEN Dekontamination HABEN. Ein Solcher Patient Durcheinander unter dekontaminiert Werden, wie beschrieben Erlaubt, Bevor sterben Anlage zu betreten.

ABC Reminders

Die Patienten Können andere Verletzungen Haben und mit Hilfe der Müssen Konzepte der BLS und ALS ausgewertet Werden.

Schutz persönlicher

Das medizinische Personal oder andere (zum beispiel HAZMAT Personal) Müssen ankommende Patienten treffen ausserhalb der Anlage oder fällt vorhanden, in der Dekontaminationsbereich Anlage sterben. Dekontamination Kanns nur Innerhalb der Medizinischen Einrichtung übernehmen, Wenn Es Eine Dekontaminationsbereich mit Luftunterdruck und Bodeneinläufe Verunreinigung Enthalten ist. Das Personal Muss Schutz tragen in der Heißen Zone erforderlich Wir Wir (siehe Rescuer Schutz unter Hot Zone, oben).

Grund Dekontamination

Ein Patient, der direkt aus der Szene angekommen ist, Durcheinander vor der Einrichtung Zugelassen dekontaminiert Werden. Wenn Eine ende ende Flüssigkeit spritzen vermutet Wird, Durcheinander Kleidung Entfernt Werden und der Patient überschüttet Mit Wasser und Seife. Wenn Der Patient Ausgesetzt Krieg nur zu Dampf, entfernen der Äußeren Kleidung und Spülung der Haut exponierten (Gesicht, Haare und Arme / Hände) Mit oder Wasser allein ist ausreichend Wasser und Seife. Kontaminierte Kleidung und anzeigen Persönliche gegenstände in Einems verschlossenen Doppeltasche.

Ein Patient, der nach Hause und gebadet und Zog Sich gegangen ist, Kanns dekontaminiert angesehen Werden; Wird jedoch Heimat Dekontamination erfordern sterben. Andernfalls sollten sterben Patienten Dekontamination sterben oben beschriebenen Elle Elle Verfahren unterzogen Werden.

Die Patienten in der Medizinischen Einrichtung ankommen direkt aus der Szene möglichen Exposition der (innerhalb von 30-60 Minuten) Werden nur selten Anzeichen und symptome HABEN. Patienten mit Anzeichen Einer Atemwegs Beteiligung ein Gesenk sollte direkt Critical Care Unit Zugelassen Werden, sobald Dekontamination Wurde sichergestellt. Die Anderen sollten für mindestens 6 Stunden Beobachtet Werden.

Patienten ankommen später sollten bewertet Werden, nachstehend wie beschrieben. Je früher nach der Exposition Anzeichen und symptome auftreten, Desto eher Werden Sie zu Fortschritt und stark Werden.

augen

Mild Konjunktivitis mehr als 12 Stunden nach der Belichtung beginn ist unwahrscheinlich, dass Eine schwere Läsion fortzuschreiten. Patient sollte Eine Gründliche Untersuchung Untersuchung Augenuntersuchung Der (einschließlich Eines Tests für sterben Sehschärfe). Der Patient sollte zu Hause Behandelt Werden, mit Einer wohltuenden Augenlösung Wie Visine oder Murine, geschickt und gesagt, zurückzukehren, Wenn Es verschlechtert. Konjunktivitis und andere Beginnen früher Effekte Wie Lidschwellung und Zeichen / symptome von Entzündungen zeigen Zulassung sterben.

Exposition Durch Die Haut

Ein kleiner Bereich von Erythema später als 12 Stunden nach der Belichtung beginn ist unwahrscheinlich, dass Eine signifikante Läsion fortzuschreiten. Der Patient sollte nach Hause mit Einems beruhigenden Lotion, schickte untersucht, Behandelt und angewiesen, zurück, WENN Progression Auftritt. Ein Patient mit Einems signifikanten Bereich der Erythem oder Eine früher mit Einems signifikanten Bereich von Erythem mit oder ohne Blasenbildung sollte zur weiteren Auswertung zu Sehen, Zugelassen.

Airway Exposure

Ein Patient mit Einems Milden, nicht-produktiver Husten, Reizungen der Nase und Nasennebenhöhlen und / oder Halsschmerzen, sterben später als 12 Stunden nach der Exposition begann sollte mit einem kühlen Dampf Verdampfer und Lutschtabletten oder Hustentropfen und nach Hause geschickt zu Nutzen Erzählt Werden Wenn Die symptome zurückkehren Anweisungen verschlechtern. Patienten mit Schweren Auswirkungen (Laryngitis, Kurzatmigkeit, ein produktiver Husten) Jederzeit Nachbelichten gesehen sollte direkt auf sterben Intensivstation aufgenommen Werden, sobald Dekontamination Wurde sichergestellt. Diejenigen Mit weniger Schweren Folgen sollten routinePflegeStation Zugelassen Werden.

verschlucken Exposition

Erbrechen nicht Emesis. Wenn Eine große Dosis eingenommen Worden und der Zustand des Patienten Innerhalb von 30 Minuten nach der Einnahme ausgewertet Wird, Kanns Vorsichtig orogastric Lavage eingenommenen-Werkstoff zu entfernen. Allerdings Durcheinander das Risiko möglicher Blutungen und Perforationen in betracht gezogen Werden. Es gibt Keinen Beweis, der Aktivkohle von vorteil ist.

Medical Management
General

Es Gibt kein Antidot für Schwefel Senf. Das Management-IST-unterstützend.

Eine richtlinie Ist es, Wunden zu halten (Haut, Auge, Atemwege) frei von Infektionen sterben. Ein Patient mit Einer Schweren Verätzungen der Haut Kann Pflege in Einer Brenneinheit erfordern.

Exposition Durch Die Haut
augen

Augenläsionen reichen von Konjunktivitis Einbeziehung des Gesamten Auges einschließlich der Hornhaut und Deckel. Die Erosion oder Perforation der Hornhaut Kann mit sehr Schweren Exposition Gegenüber Flüssigkeits auftreten, Aber das ist selten. Reichlich verfügbar Augenlösungen kann Konjunktivitis ausreichen Pelze. Es sollte mehr Schweren Läsionen mit Einems topischen mydriatic (z Atropin), topische Antibiotika und Vaseline oder Einer ähnlichen Substanz auf den Deckel Kanten mehrmals Täglich Behandelt Werden angewendet. Topische Analgetika sollte nur für Eine erste Prüfung (einschließlich Spaltlampe und ein Test der Sehschärfe), verwendet Aber nicht nach Werden. Schmerzen sollten mit systemischer Analgetika gesteuert Werden. Sobald der Deckel Ödeme und Blepharospasmus nachlassen und die augen offen Sind, Kanns Eine dunkle Brille, sterben Beschwerden von Photophobie reduzieren. Einige Behörden das Gefühl, dass sterben topische Steroide (verwendet Innerhalb der Ersten 24 Stunden nur) sterben Entzündung zu verringern Kann.

einatmen Expositions
Knochenmark
Laborverfahren zur Bewertung

Routinelaboruntersuchungen für Patienten Zugelassen Sind Glucose, Serum-Elektrolyte, CBC Cams und der. Röntgen-Thorax und Pulsoxymetrie (oder ABG-MESSUNG) sollten Häufig bei allen Patienten mit Inhalationen Effekte Erfolgen. Ein Test für Urin-Thioglykol (ein Metabolit von Senf) Können in spezialisierten Laboratorien durchgeführt Werden, ist Aber nicht ein Routinelabor zu messen.

Disposition und Follow-up

Patienten mit mittlerer bis schwerer Belichtungen Wird Hospitalisierung erfordern, Wie oben beschrieben.

Entlassung des Patienten

Patienten, sterben milde Exposition erlitten HABEN (siehe Tabelle 1), Kanns abgelassen Werden. Entladene Patienten sollten zur Ruhe beraten Werden und ein Arzt aufzusuchen, sofort sterben, ideal für symptome Fortschritte (siehe unten, Follow-up-Anweisungen, im Lieferumfang der Sulphur Mustard Patienteninformationsblatt ).

Nachverfolgen

Follow-up-Bewertung von Atemwegserkrankungen, Neurologische und Knochenmark-Funktion sollte für stark exponierten Patienten angeordnet Werden.

Andere Menschen Können immer noch in Gefahr in der Umgebung sein, WENN dieser Vorfall aufgetreten ist, oder von der Einstellung weg aufgrund Sekundärkontamination. Wenn Eine Gefahr für Gesundheit sterben Besteht, benachrichtigen Sie anzeigen anzeigen Ihren Staatlichen oder Lokalen Gesundheitsamt oder andere Zuständige Behörde.

Patienteninformationsblatt

Das Handout bietet Informationen und Follow-up-Anweisungen für Personen sterben, sterben Schwefel-Senf Ausgesetzt Waren.

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Was sind Schwefel mustards?

Schwefel mustards Sind gelblich bis braun Flüssigkeiten, sterben seit 1917 als chemische Kampfstoffe verwendet gerechnet gerechnet wurden.

War Unmittelbare Auswirkungen Auf die Gesundheit Können Durch Exposition Gegenüber Schwefel mustards Führen?

Schwefel mustards PRODUZIEREN Blasenbildung und Zellschäden, Aber symptome Sind stundenlang verzögert sterben. Sie verursachen an der Haut, Augen und Atemwege SCHADEN. Die Augen sind das empfindlichste. Übelkeit und erbrechen, können Innerhalb der Ersten Stunden nach der Exposition auftreten. Hautausschläge, Blasen und Lungenschäden können Innerhalb Weniger Stunden nach der Exposition auftreten, Aber 12 bis 24 Stunden in anspruch nehmen zu Entwickeln. Schwefel Senf Kanns Auch das Immunsystem unterdrücken.

Kanns Schwefelsenfvergiftung Behandelt Werden?

Es gibt kein Antidot für Schwefel Senf, Aber Ihre Auswirkungen Behandelt Werden Können und am meisten Gefährdeten Menschen erholen. Sofortige Dekontamination REDUZIERT symptome. Menschen, die Große Mengen ein Senf Ausgesetzt Waren Schwefel, Mussen in Einems Krankenhaus Behandelt Werden.

Sind alle zukünftigen Auswirkungen Auf Gesundheit zu rechnen sterben?

Gesundheitlichen Beeinträchtigungen, Wie chronische Atemwegserkrankungen, Kanns Durch Exposition Gegenüber Hohen Konzentrationen dieser Mittel auftreten. Schweren Schaden ein den Augen und der Haut Kann für Eine lange Zeit nach der Belichtung vorhanden sein.

Welche Tests können Werden, WENN Eine Person zu Schwefel mustards Ausgesetzt Wurde durchgeführt?

Es gibt keine Routinetests, um zu bestimmen, ob jemand Eines Wurde Ausgesetzt Schwefel Senf. Thiodiglykol (ein Abbauprodukt von Senf) Kann im Urin bis zu 2 Wochen nach der Exposition Nachgewiesen Werden; jedoch ist dieser Test nur in mehreren spezialisierten Laboratorien.

Wo auch weitere Informationen über Schwefel mustards FINDEN?

Weitere Informationen über Schwefel-Senf kann von IHREM Regionalen Giftnotrufzentrale erhalten Werden; Die Agentur für giftige Stoffe und Disease Registry (ATSDR); Ihr Arzt; oder Eine Klinik in Ihrer Nähe, in der sterben Spezialisiert Toxikologie oder berufliche und Umwelt und Gesundheit. Gebissen Sie Person sterben, sterben Sie dieses Formular um Hilfe Ortung Telefonnummern GAB diesem.

Follow-up-Anleitung

Bewahren Sie diese Seite und nehmen Sie sie mit zu IHREM Nächsten Termin. takip nur sterben Anweisungen unten geprüft.

Druckanweisungen nur. 20k

Rufen Sie [] eine Empfehlung: Ihren Arzt oder sterben Notaufnahme ,, ideal für irgendwelche Auffälligkeiten oder symptome Innerhalb der Nächsten 24 Stunden zu Entwickeln, vor Allem:

  • Husten, Keuchen, Kurzatmigkeit oder verfärbten Sputum
  • Schmerzen oder Ausfluss aus Augen verletzt erhöht
  • Verstärkte Rötung, Schmerzen oder Eine eitrige Absonderungen von verletzter Haut
  • Fieber oder Schüttelfrost

[] Nein Folgetermin ist erforderlich Wir Wir ,, ideal für keine der oben genannten symptome Entwickeln.

[] Für einen Termin Gespräch mit Dr. .____ in der Praxis der ________.

Wenn Sie für den Termin, rufen Sie Bitte sagen, Dass Sie bei _________ Krankenhaus in der Notaufnahme Behandelt gerechnet gerechnet wurden by________and gerechnet gerechnet wurden angewiesen, in ____days wieder zu Sehen.

[] Führen Sie keine anstrengende Körperliche aktivitäten für 1 bis 2 Tage.

[] Können Sie Den täglichen aktivitäten wieder aufnehmen, einschließlich der Fahrt und beim Bedienen von Maschinen.

[] Sie kehren nicht für _____days zu Arbeiten.

[] Sie kehren Kann Auf einer begrenzten Basis zu Arbeiten. Siehe unten.

[] Exposition vermeiden 72 Stunden Zigarettenrauch; Rauch Kann den Zustand der Lungen verschlechtern.

[] Vermeiden Sie für mindestens 24 Stunden alkoholische Getränke zu trinken; Alkohol Kann Verletzungen ein Magen oder Haben andere Effekte verschlechtern.

[] Vermeiden Sie følgende Medikamente einnehmen: ________________

[] Sie können STERBEN folgende Medikamente (n), Dass Ihr Arzt (n) weiterhin vorgeschrieben für Sie unter: _______________________________

[] Sonstige Hinweise: ____________________________________ _____________________________________________________

  • GEBEN Sie Notaufnahme mit dem Namen und der Anzahl von IHREM Hausarzt sterben, so dass ED sterben IHM oder ihr Eine Aufzeichnung Ihrer Notaufnahme Besuch schicken.
  • Sie oder Ihr Arzt Kann mehr über sterben chemische Informationen erhalten Kontaktieren Sie: ____________ oder _____________, oder INDEM Sie sterben folgende Internet-Websites Check-out: ___________; __________.

Unterschrift des Patienten _______________ Datum ____________

Unterschrift des Arztes _____________ Datum ____________

Wo ich weitere Informationen finde?

Wenn Sie Fragen oder Bedenken HABEN, wenden Sie Sich Bitte Ihre Gemeinde oder staatliche Gesundheits- oder Umweltqualitätsabteilung oder:

Für weitere Informationen kontaktieren Sie:
Agentur für giftige Stoffe und Disease Registry
Abteilung für Toxikologie und Human Health Sciences
1600 Clifton Road NE, Mailstop F-57
Atlanta, GA 30329-4027
Telefon: 1-800-CDC-INFO · 888-232-6348 (TTY)
E-Mail: Kontakt CDC-INFO

ATSDR Kann sie auch sagen, Die Lage von Arbeits- und Umwelt Gesundheit Kliniken. Diese Kliniken Sind Spezialisiert auf sterben Erkennung, Bewertung und Behandlung von Krankheiten der Exposition Gegenüber gefährlichen Stoffen aufgrund.

Informationszeile und technische Hilfe :
Telefon: 888-422-8737

Toxikologischer Profil bestellen, Kontakt :
National Technical Information Service
5285 Port Royal Straße
Springfield, VA 22161
Telefon: 800-553-6847 oder 703-605-6000

Dementi
Einige PDF-Dateien Konnen elektronische Umwandlungen von Papierkopie oder anderen Elektronischen ASCII-Textdateien. Diese umwandlung Kanns in Zeichenübersetzung oder Formatfehler HABEN geführt. Die Benutzer Werden Für den offiziellen Text, Zahlen Auf die ursprüngliche Papierkopie des toxikologischen Profils bezeichnet und Tabellen. Original-Papierkopien können Gesetz über Anweisungen Auf dem toxikologischen Profil Homepage bezogen Werden sterben. Auch andere sterben Enthält Wichtige Informationen Über die Profile.

Die hier enthaltenen Informationen entsprechen Erstelle Erstelle DM Ständer zum zeitpunkt der VERÖFFENTLICHUNG. Bitte erkundigen Sie Sich bei der entsprechenden Behörde für etwaige Änderungen der Verordnungen oder Richtlinien zitiert.

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE