Asthma Tage ein Ansatz für sterben geplante Asthma Care for Family Physicians — Familien Practice Management,

Asthma Tage ein Ansatz für sterben geplante Asthma Care for Family Physicians — Familien Practice Management,

Asthma Tage ein Ansatz für sterben geplante Asthma Care for Family Physicians - Familien Practice Management,

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KERNPUNKTE

Eine geplante Pflege Besuch ist ein Proaktive klinische Begegnung, sterben auf Allgemeine Patienten Ziele Konzentriert, sterben nicht in der Regel während Einer Akuten Pflege Besuch Geliefert Werden sterben.

Mit geplanten Pflegebesuche, der Autor&# X2019; s der Praxis erreicht EINEN Dramatischen anstieg des Anteils der Patienten mit persistierendem Asthma, sterben Aktionspläne Hatten und sterben inhalativen Kortikosteroiden erhalten.

Bei 48 Patienten in der Autor beteiligt&# X2019; s-Asthma-Tag besucht, Generiert das Programm mehr als 5.600 $ in Einems Zeitraum von drei monaten.

Die umsetzung &# X201C; Asthma Tage&# X201D;

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Unser Ansatz erforderlich Wir Wir, Dass wir Unsere Mitarbeiter für Asthma Spezifische! ! Besuche vorbereiten, identifizieren Unsere Asthma-Patienten und planen und durchzuführen geplante Pflege Asthma Termine.

Teammitglieder ROLLEN IN DER ASTHMA CARE

&# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte und Fugen Sie Eine Selbsteinschätzung Formular Für den Patienten und / oder Wadenfänger Familie zu Fullen während des Wartens.

&# X27a4; Bringen Sie Asthma-Dokumentation form in das Diagramm sterben. &# X27a4; Beurteilen Sie sterben Dauer der symptome, Auslöser, anwesenheit sterben von Fieber oder Sputum, symptome von URI und Medikamente Genommen. &# X27a4; Messen PEF bei allen Patienten und PEF und O2 Sättigung auf kranken Patienten. &# X27a4; Fragen Sie den Arzt für Erstbestellungen auf alle akut erkrankten Patienten.

&# X27a4; Bewertung Aufnahme, Führen Sie Eine klinische beurteilung und Behandlung von Exazerbationen. &# X27a4; Bestätigen oder den Patienten neu zuweisen&# X2019; s Klassifizierung. &# X27a4; Meinungen Sie sterben Mögliche Auslöser Amt für diese Veranstaltung und zu Entscheiden, ob ein eingriff Notwendig ist. &# X27a4; Sie beurteilen sterben notwendigkeit für soziale Intervention, Wie Raucherentwöhnungsberatung.

&# X27a4; Bestätigen Sie sterben Rechnungsinformationen, Auf der Suche nach Diagnosen, Modifikatoren, PEF, Vernebler, Medikamente, O2 Sättigungen und Laborarbeit. &# X27a4; Planen Sie EINEN Follow-up-Besuch. Informieren Sie den Arzt, Wenn Der nächste Termin mehr als drei Tage ist&# X2019; Abweichung von der beabsichtigten Besuch Datum. &# X27a4; Ordnen nach Empfehlungen / Bildung! ! Besuche, Bevor Patient das Büro verlässt der.

Follow-up oder geplante Pflege Besuch

&# X27a4; Wenn Der Terminplanung, erinnern den Patienten jedes Heim-überwachung Materialien zu bringen. &# X27a4; Sicherzustellen, sterben Dass geeignete Zeit gegeben ist entsprechend der Vorlage. &# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte, und Fugen Sie Eine Selbsteinschätzung Formular für den Patienten und / oder Wadenfänger Familie zu Fullen während des Wartens.

&# X27a4; Bringen Sie Asthma-Dokumentation form in das Diagramm sterben. &# X27a4; Fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie nach Hause überwachung Materialien gebracht. &# X27a4; Führen Sie Eine kurze Vitalzeichen und Asthma-Aufnahmebewertung, PEF einschließlich der. &# X27a4; Fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie Spezielle Fragen oder Bedenken hat.

&# X27a4; Meinungen Sie sterben Aufnahmebewertung, haus überwachung Materialien und Selbstbeurteilungsformular. &# X27a4; Bestätigen Sie den Patienten&# X2019; s Klassifizierung. &# X27a4; Führen Sie Eine Körperliche Untersuchung. &# X27a4; Bewertung Medikamente. &# X27a4; Andern Sie den Asthma-Aktionsplan, und GEBEN DEM Patienten Eine Kopie.

&# X27a4; Planen Sie EINEN Follow-up-Besuch. Informieren Sie den Arzt, Wenn Der nächste Termin Mehr als eine Woche&# X2019; s Abweichung von der vorgesehenen Besuchstermin. &# X27a4; Ordnen nach Empfehlungen / Bildung! ! Besuche, Bevor Patient das Büro verlässt der.

Patient telefonieren

&# X27a4; FINDEN Sie heraus, ob der Patient krank ist oder mit Einer Frage zu stellen oder Anfrage nachzufüllen. &# X27a4; Wenn Der Patient krank ist, teilen Sie das Telefon / Triage Krankenschwester und Haben das Diagramm gezogen. &# X27a4; Wenn niemand verfügbar ist, fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie zurückgerufen Werden. Wenn 911 Patienten fühlt, dass er oder sie zu krank ist, zu warten, benachrichtigen Sie den Triage Krankenschwester oder Arzt über Eine dringende Arbeit-in oder Eine Verweisung Eine Matrize ED oder der.

&# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte. &# X27a4; Wenden Sie Sich ein Asthma-Dokumentation Formular und / oder Asthma-Aktionsplan vom Patienten&# X2019; s letzte Besuch des Patienten zu bestimmen&# X2019; s Schwere Klassifizierung, Datum des Letzten Besuchs, usw. &# X27a4; Sprechen Sie mit DM Patienten, zu beurteilen, ob es&# X2019; s Zeit zu intensivieren Therapie Wie bei DM Patienten skizziert&# X2019; s Asthma-Aktionsplan. Beachten Sie sterben Zeitrahmen, Trigger, weitere Krankheiten oder EREIGNISSE, aktuelle Einschränkungen, PEF, WENN durchgeführt und Massnahmen bisher ergriffen. &# X27a4; Empfehlungen auf der grundlage der Asthma-Aktionsplan und den Patienten&# X2019; s bevorzugt. (Die Patienten sollten im Allgemeinen gesehen Werden, fällt gewünscht.) &# X27a4; Informieren Sie den Arzt des Anrufs und sterben so schnell wie möglich mind Geist ergriffen Werden.

&# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte und Fugen Sie Eine Selbsteinschätzung Formular Für den Patienten und / oder Wadenfänger Familie zu Fullen während des Wartens.

&# X27a4; Bringen Sie Asthma-Dokumentation form in das Diagramm sterben. &# X27a4; Beurteilen Sie sterben Dauer der symptome, Auslöser, anwesenheit sterben von Fieber oder Sputum, symptome von URI und Medikamente Genommen. &# X27a4; Messen PEF bei allen Patienten und PEF und O2 Sättigung auf kranken Patienten. &# X27a4; Fragen Sie den Arzt für Erstbestellungen auf alle akut erkrankten Patienten.

&# X27a4; Bewertung Aufnahme, Führen Sie Eine klinische beurteilung und Behandlung von Exazerbationen. &# X27a4; Bestätigen oder den Patienten neu zuweisen&# X2019; s Klassifizierung. &# X27a4; Meinungen Sie sterben Mögliche Auslöser Amt für diese Veranstaltung und zu Entscheiden, ob ein eingriff Notwendig ist. &# X27a4; Sie beurteilen sterben notwendigkeit für soziale Intervention, Wie Raucherentwöhnungsberatung.

&# X27a4; Bestätigen Sie sterben Rechnungsinformationen, Auf der Suche nach Diagnosen, Modifikatoren, PEF, Vernebler, Medikamente, O2 Sättigungen und Laborarbeit. &# X27a4; Planen Sie EINEN Follow-up-Besuch. Informieren Sie den Arzt, Wenn Der nächste Termin mehr als drei Tage ist&# X2019; Abweichung von der beabsichtigten Besuch Datum. &# X27a4; Ordnen nach Empfehlungen / Bildung! ! Besuche, Bevor Patient das Büro verlässt der.

Follow-up oder geplante Pflege Besuch

&# X27a4; Wenn Der Terminplanung, erinnern den Patienten jedes Heim-überwachung Materialien zu bringen. &# X27a4; Sicherzustellen, sterben Dass geeignete Zeit gegeben ist entsprechend der Vorlage. &# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte, und Fugen Sie Eine Selbsteinschätzung Formular für den Patienten und / oder Wadenfänger Familie zu Fullen während des Wartens.

&# X27a4; Bringen Sie Asthma-Dokumentation form in das Diagramm sterben. &# X27a4; Fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie nach Hause überwachung Materialien gebracht. &# X27a4; Führen Sie Eine kurze Vitalzeichen und Asthma-Aufnahmebewertung, PEF einschließlich der. &# X27a4; Fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie Spezielle Fragen oder Bedenken hat.

&# X27a4; Meinungen Sie sterben Aufnahmebewertung, haus überwachung Materialien und Selbstbeurteilungsformular. &# X27a4; Bestätigen Sie den Patienten&# X2019; s Klassifizierung. &# X27a4; Führen Sie Eine Körperliche Untersuchung. &# X27a4; Bewertung Medikamente. &# X27a4; Andern Sie den Asthma-Aktionsplan, und GEBEN DEM Patienten Eine Kopie.

&# X27a4; Planen Sie EINEN Follow-up-Besuch. Informieren Sie den Arzt, Wenn Der nächste Termin Mehr als eine Woche&# X2019; s Abweichung von der vorgesehenen Besuchstermin. &# X27a4; Ordnen nach Empfehlungen / Bildung! ! Besuche, Bevor Patient das Büro verlässt der.

Patient telefonieren

&# X27a4; FINDEN Sie heraus, ob der Patient krank ist oder mit Einer Frage zu stellen oder Anfrage nachzufüllen. &# X27a4; Wenn Der Patient krank ist, teilen Sie das Telefon / Triage Krankenschwester und Haben das Diagramm gezogen. &# X27a4; Wenn niemand verfügbar ist, fragen Sie den Patienten, WENN er oder sie zurückgerufen Werden. Wenn 911 Patienten fühlt, dass er oder sie zu krank ist, zu warten, benachrichtigen Sie den Triage Krankenschwester oder Arzt über Eine dringende Arbeit-in oder Eine Verweisung Eine Matrize ED oder der.

&# X27a4; Ziehen Sie den Patienten&# X2019; s-Karte. &# X27a4; Wenden Sie Sich ein Asthma-Dokumentation Formular und / oder Asthma-Aktionsplan vom Patienten&# X2019; s letzte Besuch des Patienten zu bestimmen&# X2019; s Schwere Klassifizierung, Datum des Letzten Besuchs, usw. &# X27a4; Sprechen Sie mit DM Patienten, zu beurteilen, ob es&# X2019; s Zeit zu intensivieren Therapie Wie bei DM Patienten skizziert&# X2019; s Asthma-Aktionsplan. Beachten Sie sterben Zeitrahmen, Trigger, weitere Krankheiten oder EREIGNISSE, aktuelle Einschränkungen, PEF, WENN durchgeführt und Massnahmen bisher ergriffen. &# X27a4; Empfehlungen auf der grundlage der Asthma-Aktionsplan und den Patienten&# X2019; s bevorzugt. (Die Patienten sollten im Allgemeinen gesehen Werden, fällt gewünscht.) &# X27a4; Informieren Sie den Arzt des Anrufs und sterben so schnell wie möglich mind Geist ergriffen Werden.

Da sterben Asthmapatienten wir gerufen identifiziert Hatten, sie geplante wir Termine für in Einems von sechs Halbtage wir beiseite Speziell für Asthma! Gesetzt! Besuche hatte. Wir ermutigten sie stark zu Diesen Zeiten zu kommen, Aber, irgendeinem ideal aus Grund ein Patient nicht in der Waren of this Tage zu machen Lage Krieg Einer, setzen wir einen Termin nach oben, seine oder Ihre Zeitplan passen sterben. Wenn Woche alle verbleibenden Öffnungen Waren in der Anlage vor den Asthma! ! Besuche sterben, füllten wir Flecken mit Anderen Patienten sterben. DAMIT Würde sichergestellt, wir Dass EINEN Vollen Zeitplan Gehalten, während sterben Gesamt Schwerpunkt ein Asthma zu halten der halbtägigen.

Am Ende Eines jeden dieser Termine, wir haben Auch EINEN Versuch, Eine Follow-up-Besuch zu planen. Nach den Ersten drei monaten, Unsere Rate der Folgeterminen Betrug ETWA 65 Prozent geplanten. Wir haben seit Unserem Protokoll in Einem Versuch, überarbeitet Unsere Follow-up-Rate zu erhöhen. Am Anfang, wir konnten nicht Gesetzt bestimmten Tagen für das Follow-up, Weil wir nicht wissen, Wie gut Würde das Programm Akzeptiert Werden. Doch nach dem Erfolg des projekts zu Sehen, habe ich für das nächste Jahr geplanten Asthma Tage bezeichnet und Patienten bin ermutigend zu Diesen Zeiten zu kommen. Zur einhaltung der Empfehlungen für Eine sorgfältige Follow-up von kurzwirksamen Beta-Agonisten und sicherzustellen, Dass Patienten kamen in ihrer geplanten Pflege! ! Besuche Unsere Praxis begann Auch pro Jahr Eine albuterol Minen zu begrenzen, außer in Gefallenen, in Patienten Denen der&# X2019; s persönlicher Arzt autorisiert mehr.

Geplante-CARE VS. Akut- BESUCH

Eine geplante Pflege Besuch ist ein Proaktive klinische Begegnung, sterben auf Allgemeine Patienten Ziele und Aspekte der Pflege Konzentriert, sterben nicht in der Regel während Einer Akuten Pflege Besuch Geliefert Werden sterben. Neben Diesen und anderen offensichtlichen Unannehmlichkeiten und Risiken im zusammenhang Mit der Akutversorgung! ! Besuche können solche! ! Besuche EINEN negativen Effekt Auf einen Arzt der Praxis HABEN. Akute! BESUCHE stören die Praxis Zeitplan, erfordern Ressourcen, schlecht erstattet Werden, erlauben keine Zeit zu lehren, und oft in sterben Notaufnahme kommen, statt im Büro, in verloren Gebühren sterben für die Praxis zur Folge hat sterben. Geplante! ! Besuche, Auf der anderen Seite stellen, um mindestens Zwei vorbeugende Pflege, abrechenbaren möglichkeiten, ermöglichen Arzt und Pflegebesuche, halten Einkommen in der Praxis und ermöglichen Eine gute Begleitung und Ausbildung des Patienten und den Patienten&# X2019; s Familie.

Wenn Sie 20 Asthma Patienten mit persistierendem Asthma HABEN, Nur two geplante Betreuungsbesuche pro Patient und Jahr bei $ 65 pro Besuch Würde erzeugen Mehr als 2.600 $ in ein Einkommen zusätzliches. In Vielen Gefallene Kann sterben klinische Versorgung und Beratung ein Stufe-IV Büro BESUCHEN und Lungenfunktionstests (PFT) unterstützen. Nach Höhle Nationalen Leitlinien könnten, PFT aufgenommen Werden vernünftig Ein- oder Zweimal im Jahr bei 40 $ bis 75 $ pro Test-sterben 800 bis $ 3.000 $ zusätzliche einnahmen hinzufügen Würde.

Durchführung von geplanten Pflegebesuche. Das Grundlegende Ziel Einer geplanten Pflege Asthma Besuch ist, den Patienten mit Klinischen Management Sowohl auf Basis bereitzustellen, auf sterben National Asthma Bildung und Prävention Program (NAEPP) Richtlinien und den Patienten&# X2019; s individuellen bedürfnisse. Aus diesem Grund gerechnet gerechnet wurden jedes Unserer geplanten Pflege Asthma! ! Besuche ausgelegt, Schlüsselprozesse der Versorgung zum Ziel folgenden STERBEN:

Bewertung der symptome und sterben DIREKTE Beobachtung des Patienten&# X2019; s Inhalationstechnik;

Klinische Prüfung und Bewertung, mit der Revision Behandlungsplan;

Planen Einer Follow-up-Termin zum zeitpunkt des Check-out.

Klassifizierung von Asthma;

Rezept von inhalativen Kortikosteroiden für alle Patienten mit persistierendem Asthma und Gründliche Diskussion über Ihre verwendung Nebenwirkungen und Sicherheit;

Die Fertigstellung Pläne Asthma-Aktions Eines;

Lehre der Technik Für einen Patienten&# X2019; s Spezifische Verabreichungsvorrichtung, verwendung einschließlich der Verbreiterungen Eines.

ASTHMA VISIT DOKUMENTATION FORM

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Antworten von den 48 Patienten, sterben in diesem! ! Besuche in den Ersten drei monaten teilnahmen, Durchweg Waren positiv. Obwohl wir mit Einem Gewissen Widerstand gegen sterben Idee der präventiven Asthma! ! Besuche am Anfang tat gerecht zu Werden, schnell sterben Jeder Patient beteiligt fühlten Sich sterben Besucher Nützlich oder sehr Nützlich Waren. Tatsächlich fühlte Sich 92 Prozent dieser Patienten, sterben dass! ! Besuche ihrer Asthma-Behandlung verbessert. Klassifizierungsraten für diese Patienten erhöhte Sich von 20 Prozent auf mehr als 90 Prozent rund, sterben Aktionspläne hatte erhöhte Sich von 20 Prozent auf 80 Prozent verwendung von inhalativen Kortikosteroiden von 50 Prozent auf 87 Prozent erhöht und zahl der Patienten mit persistierendem Asthma, sterben sterben.

Unsere Krankenschwestern Möchte Auch Diesen Ansatz. Da Es ist them den Ganzen Vormittag meist unter Einer bedingung zu Konzentrieren Erlaubt, fühlte sie Ihre fähigkeit Wurde Durchweg gute Pflege und Bildung verbessert.

Lessons learned

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Um Erfolg jetzt und in der Zukunft, wir&# X2019; ve weiter Auf dem Weg, verbesserungen vorzunehmen. Hier sind einige der Herausforderungen, Denen wir in Unsere Speziellen Ersten drei monaten Gegenüber:

Obwohl wir haben jetzt Eine bessere Vorstellung Davon, wer und wo Unsere Asthma-Patienten Sind, sterben praktischen Schwierigkeiten bei der Sicherstellung laufenden Follow-up und Pflege der Prozess, den wir&# X2019; ve begann herausfordernd bleiben. Wir fanden, Dass es einfach ist, sterben Folgebesuche zu ermöglichen, Durch Die Risse Zu gefallen, so betonen wir jetzt wichtig es ist, sterben Follow-up-Termin zum zeitpunkt der Kasse.

Neuausrichtung und Stärkung des Prozesses Für unsere Krankenschwestern Krieg Notwendig, um Fragen zu beantworten und sterben praktische umsetzung des Verfahrens verbessern.

AAFP RESOURCES

&# X201C; Asthma Update: Teil I. diagnostizieren, überwachung und Prävention von Krankheitsprogression.&# X201D; Mintz M. American Family Physician. 2004; 70 (5): 893-898. http://www.aafp.org/afp/20040901/893.html.

&# X201C; Asthma Update: Teil II. Medical Management.&# X201D; Mintz M. American Family Physician. 2004; 70 (6): 1061-1066. http://www.aafp.org/afp/20040915/1061.html.

Das Asthma und Allergie Resource Guide. Elward KS, Pollant S, Kline KM. Leawood, Ks: American Academy of Family Physicians; 2004.

Ein letztes Wort

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ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE