Adult Skoliose mit Low Lendenwirbel degenerative Krankheit und Spinalkanalstenose, Bild von l4 l5 Lenden-

Adult Skoliose mit Low Lendenwirbel degenerative Krankheit und Spinalkanalstenose, Bild von l4 l5 Lenden-

Adult Skoliose mit Low Lendenwirbel degenerative Krankheit und Spinalkanalstenose, Bild von l4 l5 Lenden-

Wenn Wir über Skoliose sprechen wir uns Beziehen Auf eine Krümmung der Wirbelsäule, Aber Innerhalb der Krümmung auftreten, so viele Veränderungen in der Wirbelsäule vor Allem bei Erwachsenen Patienten, dass es etwas anderes als das gute alte Skoliose Werd. An diesem Morgen werde ich mehr über Eine Untergruppe von Patienten zu sprechen, sterben nicht nur Skoliose HABEN, Aber Auch einige Anomalien, mit Degeneration der lumbalen und lumbosakralen Wirbelsäule sterben.

Wenn Wir bei Skoliose aussehen als Krümmung der Wirbelsäule bei Erwachsenen ist Definiert, ist es in ETWA 25% der bevölkerung weit verbreitet. Die tatsächliche Häufigkeit ist wahrscheinlich nicht bekannt; Vielleicht ETWA 500.000 Patienten HaBen Erwachsenen Skoliose in diesem Land.

Im jugendlichen Altersgruppe ist Inzidenz um 2% bis 3% der bevölkerung, Auch, ideal für diese Zahl extrapolieren, ist Inzidenz wahrscheinlich ETWA 5% bis 10% der Älteren bevölkerung sein Werd sterben sterben. Sterben häufigste Ursache IST idiopathische, und es Tritt häufiger bei Frauen als Bei Männern, und es ist ein Übertrag der jugendlichen Skoliose, sterben Mädchen-mindestens 10: 1 im Vergleich zu Jungen häufiger ist.

Es gibt Auch angeborener und neuromuskuläre bedingungen, sterben Skoliose Führen Kanns und degenerative Skoliose Dann is also, sterben als Skoliose Definiert ist, sterben sterben Facetten und sterben Bandscheiben im Erwachsenenalter infolge von degenerativen Veränderungen der Wirbelsäule Auftritt, zu beeinflussen. Diese Patienten Hatten keine Skoliose als sie jung Waren, und Sie sind Eine Schwierige Gruppe, Weil zu identifizieren, es sei denn, Sie vorherige Röntgenstrahlen oder früheren Bewertungen HABEN, nie wissen Werden Sie, ob stirbt ein Erwachsener Beginn oder BEREITS existierenden Skoliose. Offensichtlich Gibt es viele Menschen mit 10-Grad-oder 15-Grad-Kurven in der Lenden- oder Brustwirbelsäule, sterben sie nie sterben Mühe, und sie tun sehr gut. Auch, ideal für das erhalten 50 und sie haben Eine 10-Grad-Lumbalskoliose mit degenerativen Veränderungen und Übersetzung, ist es wahr, degenerative Skoliose oder idiopathische mit degenerativen Veränderungen Alter? Das ist eine Schwierige Frage. Neurofibromatose ist eine weitere bedingung, STERBEN Skoliose verursachen Kann.

Auch Dann, Wenn Der Stamm verschoben Wird, Dann Wird der Schwerpunkt Ausgeschaltet Mittellinie, so dass Lotlinie nicht Durch Mitte Sakral Leitung zum Mittleren Teil des Kreuzbeins ist sterben sterben. DAHER ist auch segmentale Entartung und Instabilität. Die degenerative Skoliose bei Besteht Patienten sterben vorherige Röntgenstrahlen HABEN, um zu bestätigen, dass sie keine Skoliose hatte. Postoperativ Lendenwirbel lumbosacral Deformierung Kanns Aus einer Laminektomie, Instabilität oder Spondylolisthesis. Von diesem Zustand Tritt wahrscheinlich in ETWA 6% der Allgemeinen bevölkerung. Hier ist Eine klassische Haltung Eines Patienten mit Stamm Dekompensation und degenerative Skoliose, Derens Röntgenstrahlen zeigen gekippten L5 und Stamm Deformierung sterben. Dies ist nicht charakteristisch für idiopathische Skoliose.

Patienten mit idiopathischer Skoliose neigen Gleichgewicht Kurven Zu haben. Die Pathogenese von degenerativen Skoliose Asymmetrische Degeneration der Bandscheibe mit der Wirbelsäule der Höhlung zu überlasten Beinhaltet. Da sterben Facettengelenke überlastet Werden, Entwickeln osteophytes mit den daraus resultierenden translatorischen verschiebung der Wirbelsäule und Beckenschiefstand.

Da sterben Wirbelsäule Eine handliche Organstruktur ist, tut es nicht spontan Sicherung bis über 70 bis 80 Jahre alt. So erfahren sterben Patienten über EINEN Langeren Zeitraum von Agonie. Sie Motivation und andere Mentalität Auch EINEN Punkt, wo sie auf der grundlage des Alters und der DAMIT verbundenen Risikofaktoren nicht mehr funktionieren, einschließlich schlechter Knochendichte. Es ist sehr Schwierig, sterben zu stabilisieren oder zu versuchen Krümmung, IHN zu begradigen. Es ist einfach zu riskant. Auch Amt für progressive Missbildungen ist es am Besten früh zu intervenieren, in den 40er Jahren, 50er Jahre.

Der Schmerz, der von Skoliose Führt, ist Entweder mechanisch, stenotischen oder radicular. Eine möglichkeit, sterben Art von Schmerzen beteiligt Sind, vom Klinischen Standpunkt aus zu ermitteln, ist zu beobachten, Wie der Patient sitzt. Wenn dieser Patienten gehen ihrer Arme LASST, sinkt ihr Stamm in und Waren Eines of this Stelle hat sie Schmerzen nach 10 bis 15 Minuten.

Dieses Patienten ist hier zu Sehen, Längszug auf Ihre Wirbelsäule anwendung, um Schmerzen verursachen einige der mechanischen Beanspruchungen zu entlasten. Einige Patienten übernehmen diese ständigen Haltung, STERBEN versuchen, Sich zu verspannen, so dass sie EINEN Teil des Drucks in der Wirbelsäule zu entlasten. Dies ist Ihre x-ray. Die Frage ist, wo ist der Schmerz kommt? Patienten-einmal in der Die Jüngeren Gruppen Können auf der Konvexität der Wirbelsäule an der Stelle des Schmerzes zeigen. Diese Haltung zeigt konvexen Bereich Schmerz in Einems 30-jährigen Patienten. Die konvexe Schmerz ist in der Regel im zusammenhang mit erhöhter Muskelaktivität und Stress. Diese Patienten Haben in der Regel häufiger hinlegen und Haben Sich zu strecken, den Schmerz zu lindern. Die Muskeln ermüden, Weil sie Ständig Arbeiten, um den Patienten neu auszurichten. Deshalb Sind sie bezeichnet Werden. Convex Schmerz IST in der Regel Muskelschmerzen.

Das gleiche Kann auf sterben ältere Patienten anzuwenden. Wenn du fragst "Wo hast du Schmerzen"? Sie weisen auf Konvexität der Kurve sterben. Sie können Auch Schmerzen auf der Höhlung bekommen. Von dieser Patient hat Schmerzen in zwei bereichen, sterben Konvexität und Konkavität sterben. Konkav Schmerz ist in der Regel aufgrund des Auftreffens der Facetten. Auf der Höhlung ist es der Facetten Überlastung, war zu Arthritis Typ Schmerzen.

Es ist ähnlich Wie Arthrose Jeder Gelenk Wodurch Gemeinsame Impingement und verursacht Lade Schmerzen. Geschieht stirbt in der Regel an der Spitze der lumbalen Kurven L3-4 oder L2-3 verursacht Subluxation in Diesen bereichen, sterben Auch Traktion Auf die Nerven setzen sterben können.

Schauen wir uns sterben Patienten Sehen, sterben mit degenerativen Skoliose im Vergleich zu Denen der idiopathischen Skoliose HABEN. Stenosen im zusammenhang mit Schmerzen ist häufiger in der degenerativen Gruppe, wo, wie, mechanischer Schmerz häufiger in ist der idiopathischen Gruppe. Die Kurve Größen Sind Auch viel Grösser in der idiopathischen Gruppe. Auch, ideal Für einen Patienten mit Einems 50-Grad-Lumbalskoliose Sehen, ist es sehr unwahrscheinlich, Dass es degenerativen ist rein.

Degenerative Kurven im Bereich zwischen 20 bis 30 Grad und in der Regel in der Lenden- und Lumbosakralregion auftreten. T12-L1 ist relativ normal. So ist sterben Rückenschmerzen Können auch von Herniation der Scheibe diskogener sein. Die Füßchen Können Auch geknickte in der Standposition erhalten, war zu radikuläre Schmerzen. Schmerz verbessert mit Sitzen oder Liegen. So Infos FINDEN Sie unter Diese Patienten untersuchen und nichts FALSCH ihnen MIT wegen der Dynamischen Prozess zu FINDEN. Wenn Sie nicht gehen und Sie sind nicht etwas zu tun, Haben Sie kein Problem.

In Einems Myelogramm, es sei denn, Sie Beuge Erweiterungen Auch tun, Infos FINDEN Sie nicht Sehen, wo das Problem ist. Es ist besser als ein MRI in Gefallene Wie diesem. Es Ist in der konkaven lumbalen Bereich, WEH an der Stenose Führt degenerative Veränderungen sterben.

Es ist sterben Untergruppe von Patienten, bei Denen Schmerz resultiert aus spinale Stenose zurück. Sie sind meist vorhanden mit Lenden- oder lumbosakralen Deformierung. Es Kann Auch thoracolumbar oder lumbosakralen Deformierung oder Eulen ein Doppel-Dur Kurven sein. Diese Patienten können überlagerter degenerativen Veränderungen in den Kategorien der Beiden Ebene idiopathischen Skoliose sein, oder degenerative Skoliose Mit und Impingement degenerative Arthritis MIT.

Dies zeigt Eine Typische idiopathische thoracolumbar Kurve mit degenerativen Veränderungen darunter, Wird und das Eine Doppel-Dur-Kurve mit degenerativen Veränderungen in Wirbelsäule sein diesem Bereich der. Es gibt sogar einige neuromuskuläre Patienten sterben degenerativen Veränderungen Entwickeln. Ich habe Polio-Patienten gesehen, STERBEN degenerativen Veränderungen HaBen in der Lumbosakralregion vor Allem ,, ideal zu Fuß und Es Gibt Eine Menge von Rumpfbewegung.

Bei der Auswertung wir voll Stehen bekommen, 36-Zoll-Röntgenstrahlen, so Dass wir alle Kurven messen und das Ausmaß der Neigung auf der Unteren Lendenwirbelbereich zu bewerten. Wir erhalten und Seitliche Biegen Röntgenstrahlen Auch Eine Ziemlich gute Idee, über flexibilität und Gleichgewicht zu erhalten. Die sagittale Gleichgewicht in Diesen Patienten ist wichtig. Da sterben Deformierung fortschreitet neigen sie dazu, nach vorne beugen. Die Scheiben Zusammenbruch, sie nach vorne verkürzt erhalten, bekommen sterben Streckmuskeln schwach, und sie halten für Zukunft sterben. Sie Entwickeln Eine funktional ausgestattete Wohnung zurück und sie Dann Müssen anfangen, Ihre Knie zu beugen zu ambulate, mit daraus resultierenden Achillessehne Dichtigkeit und Hüfte Kontrakturen. So Reha Wird in den Frühen Stadien sehr kritisch. Wenn Sie EINEN Chirurgischen eingriff Erwägen, Haben Sie eine Vorstellung Davon, Wie viel Korrektur Infos FINDEN Sie Motivation und andere Mentalität Und wie Sie Sich in der Lage sein Auch den Patienten ausgleichen, so Dass Sie Sowohl koronale und Sagittalebene Gleichgewicht halten Kann.

Wir gehen mit Anderen Studien Wie Myelogramm CTs und MRI-Scans. Bei Einigen Patienten tun wir beide, Weil sie Sich gegenseitig ergänzen. Da sterben Deformierung sehr schwer Wird, ist es sehr Schwierig, alle Informationen Auf einer MRT-Untersuchung zu bekommen, Myelogramm CTs Nützlich Sind, Weil wir sterben Kontinuität der Farbstoffsäule zu Sehen, und Flexion Erweiterung Ansichten Kann sagen, ob es dynamische Veränderungen verursachen Stenose.

Auch der Duralsack kann besser Definiert Werden mit Kontrastmittel. Sehen Sie hier sterben Duralsacks STERBEN gleichen Wie Die knöchernen Kanal auf Waren of this Ebene ist, Und Wenn Sie kommen nach unten, WEH Subluxation ist sterben, Sehen Sie den hypertrophen Ligamentum flavum und Kapsel sterben; so Wird der Sack auf Weniger als 50% des knöchernen kanals REDUZIERT. Wenn Sie Eine Einfache CT tate, Würde man wahrscheinlich nicht in der Lage gewesen, das Ausmaß der Zentralen und Foramenstenose bei diesem Patienten zu schätzen wissen.

Die gute Sache Gesetz über die MRT ist, Dass man sehr gut koronale Schnitte bekommen Kann. Es Kann man eine gute Vorstellung Davon sterben Wie Nervenwurzeln herauskommen, Wenn Ein Zusammenstoß oder Eine Subluxation und Derens umfang. Wir Verwenden Sowohl sterben T1 und T2-gewichteten Bild. Die T2-gewichteten Bild ist so Ziemlich Wie ein Myelogramm, so dass Sie Eine gute Definition des kanals und Auch der Gesundheit der Bandscheibe zu bekommen. Aus Diesen Informationen Infos FINDEN Sie unter Eine gute Idee, Wie auf Welcher Ebene ist normaler und wo Sie Fusion stoppen sterben. Das letzte Krieg tun Sie möchten, ist eine Fusion An einem instabilen Segment stoppen, Einer degenerativen Segment oder ein schmerzhaftes Bereich.

Diese Daten Werden sie Auch einige Informationen über den Kanal Selbst. Ich habe eine harte Zeit, einige von ihnen zu lesen. Alles ist grau, Aber der Radiologe Kann sehr viel in BEZUG auf sterben ergebnisse helfen, was ist Stenose und nicht Krieg. Dieses Patienten als Wurde einige foraminal zentrale Stenose Zu haben.

Wie wäre es Diskographie? Es ist sehr hilfreich für uns in den jungen und Mittleren Erwachsenenalter. Wie Sie in der Älteren Altersgruppe bekommen ist auch Eine erhebliche Menge Eine Entartung und es wird weniger Nützlich. Diskographie in der Jüngeren Patienten ist hilfreich bei der Schmerzhaften Ebenen zu identifizieren.

Auch, ideal für sterben Fusion tun, Müssen Sie wissen, wo Sie sicher sterben Fusion enden Kann. Wenn Disc Auf einem MRI, normal zu sein Scheint, Aber ist dehydriert und dunkel, Patient oder der Schmerzen Im Unteren Rücken Hütte, Haben Sie keine möglichkeit zu sagen, ob das dehydrierte Scheibe schmerzhaft ist oder nicht sterben.

Wir wissen, Dass dehydriert Scheiben im erwachsenen Patienten gemeinsam Sind. Wir alle Haben etwas Scheibendegeneration, Aber wir haben alle keine Schmerzen HABEN. Auch ist es wichtig zu wissen, ob sterben Bandscheibendegeneration Eine Schmerzhafte Scheibe ist. Abnormal discograms und Schmerzhafte discograms in ETWA 88% der Patienten mit idiopathischer Skoliose Werden gefunden. Dies Sind in den jungen Erwachsenen, 40, 50, und ETWA 60-Jährigen.

Sobald Sie in sterben degenerative Gruppe erhalten, sterben mit überlagerter degenerativen Veränderungen auf idiopathischen Skoliose oder degenerative Skoliose, Sie ETWA 100% abnormal discograms bekommen. Sie sind degeneriert und injizieren Farbstoff geht überall. Es gibt Keinen Druck, der Innerhalb der Scheibe und kein Schmerz Enthalten sein Können, Werden hervorgerufen Werden.

Schmerzliche discograms Sind häufiger in der idiopathischen Gruppe im Vergleich zur degenerative Gruppe. Der Test ist sehr Nützlich bei der Bestimmung, Welche Ebenen zu verschmelzen.

Soweit Behandlung nehmen wir zunächst konservative Therapie Patienten Durch Die Behandlung von Schmerzen, mit Modalitäten Wie Hitze, Analgetika, physikalische Therapie, Stabilisierungsübungen und Flexionsübungen, je nach Art der Fehlstellung. Wir passen sterben physikalische Therapie Auf die bedürfnisse des Patienten. Wenn Sie degenerative Veränderungen mit neurogenen Claudicatio HABEN, empfehlen wir nicht den Einsatz von Laufband. Der Patient Wird besser mit dem Fahrrad oder mit Schwimmübungen. Wir beraten Patienten Atemübungen zu tun, Und Wenn anwendbar, dm Rauchen aufzuhören, ES da mit der Knochendichte hilft. Wenn Sie Chirurgie Erwägen ist es ratsam, dm Rauchen aufzuhören. Es hilft Auch, sterben Chancen für pulmonale Komplikationen verringern.

Was passiert, ist, Übertragung Nach Nach von Last auf andere nicht verschmolzenen Ebenen ist es Dass. Lange Fusion der Wirbelsäule Kann sterben sacroiliac beeinflussen oder Hüfte und Knie sterben, Aber bis wir sterben Gesamte Wirbelsäule ersetzen Kann, ist auch keine bessere Alternative schwere Deformierung als Arthrodese zu behandeln.

Haben einige Patienten empfohlen, Eine geformte Orthese zu Verwenden, um mit mechanischen Schmerzen zu helfen. Sie Nutzen es für kurze Zeit und Eine stoppen, Bevor sie darauf angewiesen Beginnen Werden und sterben Muskeln Werden deconditioned. Aber in Einigen Älteren Patienten benutze ich es als Unbestimmte Behandlung. Ein beispiel Dafür ist das 75-jährige, sterben nicht medizinisch fit für Chirurgie ist und nicht Eine erhebliche Menge Eine Stenose HaBen sterben. Sie hat gut auf epidurals über vier bis fünf von Zeitraums monaten. Sie hat mechanischen Schmerz und sie können nicht zu weit gehen, so dass Ihre Unterstützung sterben Klammer zum Wandern und andere aktivitäten Gibt. Sie Nimmt ES in der Nacht ab. Sie übt sterben Knochendichte zu erhalten und weiter zu Knochenverlust zu verhindern. Das ist ein Ziemlich gutes Szenario.

Wenn Ein Patient metabolischer Knochenerkrankung hat, ist es Notwendig, dass Haben Keinen einfluss auf zu behandeln. Ich verweise sie auf sterben metabolischen Knochendienst, Dr. Lane-Gruppe, sterben Osteoporose mit Regimen Wie Fosamax, Calcium, Calcitonin und andere Behandlungsmethoden Behandelt zu bekommen, sterben sie Verwenden. NEBEN Einer Grossen Medizinischen Aufarbeitung Zu haben, Wird der Patient für sterben Funktion der Schilddrüse, oder Nieren- oder Parat Probleme beurteilt.

Aber Wenn Der Patient Eine konservative Behandlung fehlgeschlagen ist, sie Sobald Durch alle diese Modalitäten gegangen und hat Deformierung und Stenose, Dann könnten wir Betrieb zu betrachten. Diejenigen mit Deformitäten mit Schmerzen Im Unteren Rücken und radikulären symptome und Entartung Sind Eine schwere Gruppe. Der Jugendliche oder junge Erwachsene, sterben mit Einems 60-Grad-Skoliose kommt, ist ansonsten gesund. Sie können Schmerzen HABEN, Aber sie haben keine Stenose, keine Entartung, keine segmentale Instabilität. Also wir sterben Messen Kurve, Fusion Ebenen und verschmelzen sie zu, Krieg Ebenen bewerten sterben, sterben wir Rahmen Rahmen gewählt Haben und Sie sind fertig. Sie Müssen erst später Vielleicht 20 JAHREN Gesetz über die junctional Ebenen Sorgen, Entartung, ideal mit junctional kommen vor Allem ,, ideal für nicht richtig ausgerichtet Worden ist, Funktionelle Fehlstellung Durch übermäßige aktivität Führen Kann, sterben nicht fusionierten Segmente verursachen früh, um schließlich Durch degenerativen Prozess.

Wenn Sie Eine 13-jährige bis L4, 20 bis 25 Jahre später verschmelzen, Höchstens, er oder sie Wird Probleme bei L4-5 und L5-S1 Ebenen Zu haben. Auch sage ich ihnen, es einfach ein wenig zu nehmen, und vermeiden übermäßige hohe Schlag, Dreh Sportarten und aktivitäten, keine andere Dinge, sterben frühe Degeneration verursacht. Aber WENN Mann sie zu L1 oder T12 verschmelzen, Infos FINDEN Sie für den Ruhe ihres Lebens sehr gut tun, sofern verbleibende Lendenwirbelsäule richtig ausgerichtet ist und nicht verschoben Hut sterben.

Aber Wenn Wir Bedienung zu tun Haben, Dann Müssen wir über diese Fragen nachzudenken. Chirurgische Optionen umfassen Dekompression, Stabilisierung der Deformierung, Eine Arthrodese zu erhalten, den Ausgleich der Wirbelsäule und der Wiederherstellung der Funktion. Diese sollten sterben Ziele in dieser Gruppe von Patienten Speziellen, sterben Deformierung mit degenerativen Veränderungen MIT Stenose HABEN. Nicht nur wir haben Wirbelsäule in Einems jungen Erwachsenen zu stabilisieren sterben, Aber wir stellen sicher, Dass alle Ebenen, sterben stenotische ausreichend dekomprimiert erhalten und Auch sterben Balance in der zu Motivation der und andere Mentalität Beiden Ebenen wiederherstellen gute Funktion; und Das ist eine Schwierige Aufgabe.

Um Die Besten ergebnisse zu erzielen, sterben alle der folgenden Sind wichtig: wie Sie den Patienten wählen, Wie sie Betrieb planen sterben, sterben Chirurgischen Technik, sterben Sie Verwenden, und sterben postoperativen Behandlung. Wir werden Durch einige dieser Probleme gehen. Die Bedienung Kann mit posteriore Fusion mit Instrumentierung, oder Eine anteriore Fusion mit Instrumentierung durchgeführt Werden. Sie können Auch Eine Kombinierte anteriore Fusion und posteriore Fusion mit Instrumentierung Entweder vorne oder hinten, Führen oder Sie können Eine Freigabe nur in der Vorderseite machen und mit posteriore Fusion Dann mit Instrumentierung folgen zu lassen. War Sie wählen, hangt von der Art des Patienten und Kurve ab sterben. Segmentale Instrumentation bietet uns Stabilität der Wirbelsäule sterben, so dass wir EINEN Frühen Fusion Arthrodese erhalten, korrigieren Sie Fehlstellung sterben, um den Patienten ausgleichen und in Einigen Gefallene vermeiden, sterben Dass Einer externen Klammer in der postoperativen Phase verwendung.

Vor Wirbelsäule Instrumentierung, Jeder Krieg in Einer Besetzung gelegt, sterben nicht angenehm war. Aposterior Fusion und Instrumentierung funktioniert gut für leichte Kurven zu moderieren. Der Patient Kanns Eine gute sagittale und koronale Gleichgewicht zu Motivation und andere Mentalität. Wenn Sie brauchen, um mit der Fusion mit dem nicht gehen Sacrum, sterben auch von vorteil ist. Es gibt dekompensierter thoracolumbar Lendenwirbel Kurven, für sterben es Notwendig ist, das Sakrum zu verschmelzen. Wenn posteriore Fusion allein Getan Wird es Eine sehr hohe Pseudarthroserate in solchen Gefallene ist, berichtet von bis zu ETWA 49% sein. Es gibt Auch Eine bildende höhere Korrekturverlust und das Auftreten von Ungleichgewicht. In Diesen Gefallene sollten Sie Eine zusätzliche anteriore Fusion in betracht ziehen.

Dies ist der perfekte Fall EINES 42-jährigen Patienten mit Schmerzen im Unteren Rücken. Sie ist gut ausbalanciert. Sie Hut Eine leichte bis mäßige Kurve. Sie können Sehen, dass sie einige frühe Übersetzung und degenerative Veränderungen unten Hut. Wenn Sie diese in Ruhe lassen, in den Nächsten fünf JAHREN WIRD dieser Anfang zur Seite rutschen. Auch, ideal für Progression oder symptome Hütte unter Beweis Gestellt Hütte, sterben von bedeutung Sind und sie Eine konservative Behandlung fehlgeschlagen ist, ist stirbt Die beste Zeit, um diese Patienten zu behandeln. Sie ist flexibel auf den Biegeröntgenstrahlen, und der untere Abschnitt ihres Wirbelsäule richtet sehr schön. Heynckes andere diagnostische Untersuchungen Wie MRT berücksichtigen, sterben folgende Informationen Scheiben Über die GEBEN Zustand der Gesundheit und den.

Basierend auf der stehenden Röntgens, wählte ich L1-L2 als das Ende der Fusion, das heißt, Wo die Kurve Endet, das ist, der WEH stabile Wirbel ist, und, ideal zur Seite Beugt Sich über, die sterben verbleibende Lendenwirbelsäule sagen Kann, Guthaben Selbst. Der aufrichtende flex ist der Mechanismus, der uns so Aufrecht Stehen wir keine Infos FINDEN abnormen Gangbild zu Entwickeln. Durch Diesen Mechanismus Wird der Körper andere Teile der Wirbelsäule Verwenden, um normale Gleichgewicht zu halten. Wenn Sie Eine Auch flexible Brust-Kurve HaBen und sterben thoracolumbar / LWS Kurve Spontane Korrektur behandeln Kann auftreten, in normale Gleichgewicht zu Führen.

Dieses Patienten hat keine Hernien und der zentrale Kanal Ex-Dortmunder Eisfeld Kevin Ziemlich gut aus. Sie Hut Eine gute und keine Endplatte Verengung. Wenn Wir Auch L1 oder L2 Rahmen Rahmen gewählt, wäre es in diesem Fall in Ordnung sein. Ihr Schmerz ist meist in den konvexen bereichen der Brustwirbelsäule, so dass einfachste Bedienung posteriore Fusion mit dem L2-Pegel ist zu sterben. Sie können Sehen, Wie dies sehr schön ausgleicht, Scheibe horizontal ist, und sie hat in den Letzten Fünf jahren sehr gut Wobei sterben gemacht. Dieses Patienten Arbeitet Vollzeit. Sie Könnte keine bessere Behandlung in diesem Stadium HABEN. gehen mehr Probleme verursachen Längere Warte ist nur, EINEN größeren Betrieb und eine Fusion Längere. Auch, ideal für Patienten mit Milden Entartung kommt, ist es am Besten, Die großen Deformierung zu behandeln und lassen Sie sterben milde degenerierten Segmente Selbst zu korrigieren.

Sie können Auch nur anteriore Fusion zu tun, mit Instrumentierung, lumbalen Krümmungen von 60 Grad, Hütte keine Kyphose im Bereich der Fehlstellung, sterben Und Wenn verbleibende Wirbelsäule flexibel ist (dh Patient Eine flexible thoracolumbar oder Wenn Der. Die Brust- oder lumbosakralen sterben) . Wenn das nicht fusionierte Segment nicht flexibel ist, Dann Werden Sie mit Einems Schiefen ausziehen gelassen, Sobald Sie sterben Primäre Kurve korrigieren. Sobald Sie über Fusion mit dem Kreuzbein bei Einems Erwachsenen sprechen Dann denken Sie Vorderen und Hinteren gerade wegen der Probleme von Pseudoarthrosen und Verlust der Fixierung. Der Patient Muss Eine gute Knochendichte HABEN, denn Wenn man einen Langen Hebelarm Auf einem Schwachen Knochensegment schaffen, es wird zusammenbrechen.

Dies ist ein Patient in Empfehlung: Ihren 40ern, sterben mit Einems sehr Milden lumbalen Kurve kam, und hatte im zusammenhang mit Kurve Schmerzen ein Problem mit der. Die thorakale Kurve ist mild. Keine abnormen sagittale Ausrichtung, gute Biegeröntgenstrahlen auf Beiden Seiten. Auf der MRT Können sie sehen stirbt Eine normale L2-3 Scheibe ist, und unten Sind degenerative, L4-5-Discs. Es gibt keine Stenose und keine radikuläre Schmerzen. Der Schmerz ist alles mechanisch. Wir haben Zwei möglichkeiten, lassen Sie sterben Lenden-Kurve allein und Liess sie weiter Schmerzen Zu haben. Alternativ Infos FINDEN Sie entschied Sich für sterben Lenden-Kurve zu behandeln und zu hoffen, Dass Sie den restlichen Teil der Wirbelsäule neu ausrichten können und sterben Mechanik des Lumbosakralregion und ihr Verändern!! Schmerzlinderung GEBEN.

Ich entschied mich für Nur eine vordere selektive Lendenwirbel zu tun, und der Grund, warum das funktioniert besser als sterben Hinteren ist, denn, ideal für Scheiben entfernen, Werden Sie Vollständig sterben Wirbelsäule in der thoracolumbar-Lendengegend derotieren und Bieten sie mit schnellen 100% sterben -ige Korrektur, sTERBEN Sie können posterior mit den Meisten Systemen bisher tun nicht. sie mit Vorderen Säule Unterstützung Durch bereitstellung schaffen Sie Lordose und jetzt sterben sterben L3 bis sacrum Vollständig horizontalized. Sie hatte Vollständige Entlastung des Unteren Rückens.

Jetzt Müssen wir über Arthrodese zum Sacrum keine Sorge. Sie Kann es brauchen, Aber hoffentlich nicht erst Mehrere Jahre ab jetzt. In Einem 42-Jahre alt, ist es Viel besser, warten in 20 jahren noch, als von unten Beginnend und Dann ist ES, sterben zu Realisieren Kurve, um immer noch da und schmerzhaft, und Dann insgesamt Wirbelsäulenfusion zu tun.

Sie können Einer 50-Grad-Brust-Kurve, sterben den Rast Ihres Lebens zu Leben mit. Wenn Sie Glück Haben, Wird es nicht Schmerzen verursachen. Es wird keine pulmonale Probleme verursachen, Nr. Der Patient in der Lage sein mit der kosmetischen Deformität zu leben, Aber es ist Schwierig, mit Progressiven symptome von Verrenkungen und Spinalstenose zu leben. Sie Versuchte, andere konservative Massnahmen, Krieg aber immer noch Schmerzen HABEN. Auf den Biegeröntgenstrahlen Können wir sehen, Dass sie Eine Gewisse flexibilität der Lendenwirbelsäule Hut.

Ich Beschloss, Nur eine selektive Lendenwirbel tun, wie wir auf den vorherigen Patienten tat. Sehen Sie, sterben Wie Brust spontan zu 32 Grad verbessert? Und wir beibehalten Ihre sagittale Ausrichtung. Auch, ideal stirbt Eine einzige Kurve ist, ist ES Eine Größere Kurve und ich glaube, ich habe den Umschlag schieben. Sie brach ihr Stab und ich musste gehen zurück und Sie Eine Hinteren kurz-Segment-Konstrukt auf sie legen, das Problem kümmerten sterben.

Das war Vorderen Fusion, sterben für flexible Kurven mit minimalem Kyphose, Fusion Über dem Kreuze und Eine gute Knochendichte Nützlich ist. Aber mit dem Vorderen Prozedur, sterben Sie sterben können Schmerzhaften oder stenotischen Segmente nicht dekomprimieren und zu stabilisieren. Diese Technik Gibt sie indirekte Dekompression, Die Durch Ausrichtung der Wiederherstellung Sie Höhlung der fraktionierten Kurve öffnen, wo es leichte Stenose oder Impingement sein Kann sterben.

Aber Wenn Es feste Stenose von Osteophyten, Bandscheibenvorfall oder ein ankylosierten Segment dies Kurve Korrektur Wird es nicht tun. Sie haben zu nähern sie posterior der Lage sein, Motivation das zu und andere Mentalität, ist und das, WEH Vorderen Freisetzung und Fusion allein kommt, und wir sterben Dann Werden Instrumentierung in den und Dekompression Führen Auch sterben Rücken legen. Für Arthrodese zum Sakrum, erhöht Sich sterben Arthrodese Einer Umfangsfusionsrate und liefert Korrektur. Posterioren Ansatz Kanns Auch Leistung der Dekompression zu ermöglichen sterben.

Obwohl andere Chirurgen im Ganzen Land stirbt immer noch tun, ist auch keine notwendigkeit, Sowohl sterben Vorderen und Hinteren Instrumentierung zu setzen. Sobald Sie in Instrumentierung Einems Segment der Wirbelsäule stellen, sieht Korrektur sterben, sterben es endgültig ist und Eine andere Instrumentierung im Rücken Wird Es ist them nicht ein Jota von Korrektur GEBEN. Es könnte als zusätzliche Stabilisierung helfen, Wenn Die Vorderen Instrumentierung nicht stark genug ist.

Wenn Der Patient Eine Fusion mit dem sacrum Muss und Sie wählen, um sie in geeigneter Weise, und Sie sterben richtige Technik und Ansatz wählen, Infos FINDEN Sie sehr zufriedenstellende ergebnisse zu erzielen.

Die Gleitwirbel, sterben vor Allem an der L3-4 Krieg, Wie sie in den Röntgenstrahlen gesehen Haben sterben ich gezeigt habe sterben. L3-4 Erscheint für Übersetzung ganz merkbar sterben. Die Lenden / thoracolumbar Kurve Endet ein L3 BZW. L2 und sterben Wirbelsäule im Uhrzeigersinn gedreht und das andere Wird Segment Dann entgegengesetzte RICHTUNG gedreht sterben. So BEREITS Haben Sie eine Wendung. Dies ist möglicherweise ein sehr instabiles Segment, das in der verschiebung von L3 oder L4 Führt translationalen.

Wichtige Skoliose Korrektur Mittelwerte 53%. Lumbosacral gebrochene Linienkorrektur Betrug 46% in dieser Gruppe. Der Schlüssel ist Wirklich ausgewogene Korrektur. Kyphosis näherte Sich DM physiologischen Bereich Auch, und das gleiche für Lendenlordose. Einige der dies Patienten kam tatsächlich mit Lendenkyphose so viel Wie 30 Grad in so Dass sie aus dem Gleichgewicht Wirklich Waren. Sie gerechnet gerechnet wurden im Rahmen der Normalen Physiologie Lordose und Ausrichtung der Wirbelsäule korrigiert.

So Infos FINDEN Sie unter Eine Foraminotomie für sterben Stenose zu tun, unter der Fusion, ohne es zu verschmelzen. In IHREM stirbt Fall War ein Problem, so dass wir nur das Band flavum Nahm und einem Foraminotomie tat und Versuchte, sie zu entpacken und sie zu Dann L4 stabilisieren. Die Foraminotomie unter Getan und wir mussten nicht auf sterben L5 Ebene gehen Würde. Sie tat gut, seit 6 jahren und jetzt Kanns Verlängerung der Unteren Wirbelsäule gegenüberstellen.

Hier ist ein weiterer Patienten mit Schmerzen im Unteren Rücken und L5 radiculopathy. Sie können Übersetzung auf der L4-5 Ebene zu Sehen sterben. Hier Haben wir es mit Direkte Kompression. Sie Hut Eine gute Biegeröntgenstrahlen auf der Vorder- und Rückseite. Sie können Änderungen in der Endplatte Sehen und diese Angebote Angebote sind nicht genug Schnitte sterben. Es gab Auch einige Foramenstenose. Hier Haben wir Eine indirekte Dekompression mit Instrumentierung Vorderen und Hinteren. Wir verschmolzenen sie L5, Weil wir sie nicht in DM Ausmaß der Degeneration aufgrund L4 verschmelzen Können. Auch, ideal für Indirekt dekomprimieren Kann, Wenn Die L4-5 so degeneriert ist, Werden Sie nur für mehr Probleme zu fragen ,, ideal über diesem Niveau verschmelzen.

Die lange Fusion L5 Patienten tun nicht sehr gut, so dass ich bin sehr, sehr vorsichtig, sie bei der Auswahl. Ich habe wahrscheinlich fünf L5 Fusionen bei Erwachsenen durchgeführt. Von dieser Patienten tut Noch immer sehr gut; Ein paar andere hängen immer noch drin, Aber was passiert ist, es verschiebt Sich nur Die ganze Last auf den 5-1, so dass ES für 5-1 zu degenerieren und instabil Werden nicht lange Dauern. So in den Meisten Gefallene wir sterben Fusion mit der L5-S1-Ebene erstrecken, refusion und Verlängerung zu vermeiden.

Wenn das passiert, STERBEN Infos FINDEN Sie Disc von der Rückseite Spondylodese nähern MIT. Aber, Wenn Es Veränderungen sind wir Zögern nicht, einfach direkt auf wir gehen sterben L5-Ebene. Gesenke ist eine Vorder- und Rückdrehung auf den Biege x-ray. Auch, Auch, ideal zu L5 verschmelzen, sie immer noch nach vorn beugen Kann, sterben Meisten der Vorbeugen ist Hüftschwung. Sie können in der Lage sein nicht, in der Badewanne zu sitzen, Aber, ideal für gut gestreckt lähmt HABEN, Infos FINDEN Sie sehr gut tun. So postoperativen physikalische Therapie Wird sehr wichtig. Auch präoperative bekommen sie sterben Beinbeuger zu strecken und Eine gute flexibilität beibehalten, so dass sie diese Betrieb Motivation und andere Mentalität kann Art von Bewegung nach der.

Die Patienten Werden Sie fragen, "Kann ich nach vorn oder zur Seite beugen?" Wenn Sie Sacrum zu gehen zum, Bottich Dann Haben Sie eine anteriore Fusion zu. Die vordere Fusion Hut Auch mit strukturellen Transplantaten Unterstützt Werden, Weil sterben Meisten der Last nicht in der Vorderseite gesehen gehen Werden, sobald Sie Matrizenscheibe Sie Eine Lücke geschaffen HaBen zu entfernen, und, ideal für nur Spongiosa Verwenden, ist es nicht gehen zu ausreicht, um sterben Vorderen Säule zu unterstützen. Auch Entweder Knochen oder Titan-Mesh-Transplantat mit Knochen Vorderen Säule Zu unterstützen.

Dies Sind Iliakalgefäße, Vene, iliaca, und Dann Werden sterben externen und Internen iliacs sterben. Auch gehen wir zwischen der Gabelung und Dann sterben Scheibe Eine L5-S1 nehmen und ein Knochentransplantat in Dort setzen, und ein Hinteren Instrumentierung tun.

Von dieser Herr kam im Alter von 70. Er dieser Deformierung Hütte, sterben Wie degenerative Skoliose aussieht. Er hat degenerative Veränderungen und eine deutliche Kurve. Er entwickelte Auch Schwäche der Streckmuskeln, sterben auf Haltungsschäden beiträgt sterben. Seine Brustwirbelsäule ist nicht so schlimm. Er hat Eine starke Stamm Fehlstellung nach vorne. Mit den Biegeröntgenstrahlen und Überstreckung Filme Können sie sehen, Wie viel wir IHN zurückbekommen Können, Wenn Wir es nur fusionierten Hinteren Innerhalb der Lendenwirbelsäule. Sie können Auch sterben ventrale Osteophyten und Myelogramm / CT sterben zeigt Stenose bei 4-5 Ebene mit den Osteophyten sterben. Es gibt Auch hypertrophe Ligamentum flavum und Auch Eine sehr enge Spinalkanal.

Sie können stirbt nicht Indirekt mit nur Wirbelsäule Neuausrichtung dekomprimieren. Wir hatten Gründliche Dekompressionen zu tun. Wir Gingen nach vorn, VERÖFFENTLICHUNG tat und legte Strukturelle Transplantat und Dann durchgeführt Hinteren Direkte Dekompression und pedicle Fixierungen an der Brust- und Lendenwirbelsäule und Galveston Fixierung auf das Becken. Wenn Sie ein solches stabiles Fundament schaffen Infos FINDEN Sie EINEN Langen Hebelarm daruber etablieren.

Durch Die Korrektur der Lendenwirbelsäule und MIT Lordose, seine Brustwirbelsäule Nimmt Natürliche Kyphose sterben. Es kommt natürlich und das ist, Wie man diese zu behandeln Art von Patienten. Das ist vor und nach Fotos. Seine sagittale Gleichgewicht und Gleichgewicht gerechnet gerechnet wurden beibehalten koronalen.

Wenn Sie EINEN Stamm Übersetzung Wie dies HaBen, grösste Teil der ist der Stenose dynamisch. Es kann nicht Eine Direkte Kompression von Einems osteophyte oder Eine Nervenwurzel sein, Aber dieser Patient hat degenerative Skoliose. Siehe, sie hat sterben Übersetzungen hier und osteophytes Dort und ihr Problem ist Wirklich einseitig. Sie können große osteophyte Sehen in den Kanal vorsteht, so dass dieser Entfernt Werden Muss sterben. Sie können nicht nur Wirbelsäule strecken und diese in Ruhe lassen sterben.

Auch hier Haben wir Eine Fusion Kombinierte Vorderen MIT-DM Sacrum. Diese Technik nützt sterben Vollständige Freigabe der Wirbelsäule und macht sie flexibler. Dann posterior, Haben wir Eine Gründliche Dekompression und Instrument, so Können wir Empfehlung: Ihren Koffer wieder auf der Mittellinie verschieben. Wir haben EINEN Langen Hebelarm, um Empfehlung: Ihren Koffer über Eine Ebene Becken Mit Galveston Fixierungen auszurichten. Anterior Säulenträger mit Schrauben Durch Die Knochentransplantate gebannt Wurde durchgeführt. Das ist der Follow-up-x-ray.

Q. Wenn Sie Vor dem Patienten zu reduzieren, Haben Sie eine vordere Prozedur zunächst nicht wahr?

Q. Wie kontrollieren Sie sterben Stabilität der Wirbelsäule.

EIN. Das ist eine gute Frage. Instabilitäts Geschieht Nicht mit Vorderen Mitteilung. Solange Sie Ihre Hinteren Elemente HaBen in der Tat, ist noch Wirbelsäule stabil sterben. Wir können auch diese Patienten bekommen aufstehen und gehen in Zwischen den Stufen. ist sterben Scheibe zu entfernen und nicht zu instabil machen sie Durch Knochentransplantat Ersetzt. Wenn Sie Patienten allein ohne Eine weitere Bedienung Verlassen, Dann Könnte es mehr progressive Deformierung sein, Aber sie werden Ihre Neurologische Funktion beibehalten, solange sterben Hinteren Elemente Intakt Sind den. Wenn Sie Eine große Resektion tun ventralen Dann Kann sterben Wirbelsäule instabil Werden, Weil Sie Eine große Leere geschaffen HABEN.

Dies ist ein Patient, wir Behandelt sterben, Eine der Komplikationen erlebt, sterben sie sehen sterben kann: Schmerzhafte Becken Schrauben, sterben Entfernt gerechnet gerechnet wurden, Infektion, Haken dislodgment mit junctional Kyphose und Bruch der Stange. Zwei Patienten in Gruppe Unserer (12%) hatten Pseudarthro-, Ein Patient, der wir bis L5 verschmolzen, entwickelte EINEN Zusammenbruch wegen der Schwachen Knochen, so Hatten wir sterben Fusion DM sacrum zu verlängern MIT.

Dies ist ein beispiel Für einen 58-jährigen Patienten mit schwerer Fehlstellung bis zum Kreuzbein. Sie können zu Sehen sterben Osteophyten. Von dieser Patienten Hut Spinalstenose auf Ebene dieser Addition zu Schweren Skoliose. Biegen Röntgenstrahlen zeigt stirbt überhaupt nicht Bewegen, und ihr Myelogramm CT zeigt Eine sehr enge Spinalkanal Bestätigte in der MRT-Untersuchung. Dies ist, wo ich sterben CT Myelogramm besser als sterben MRT Mögen, obwohl einige Leute behaupten, sie, dass so Ziemlich das gleiche in BEZUG auf sterben ergebnisse Sind. Ich ziehe den myelo / CT.

Mit der kombinierten Elle Elle Verfahren, Vorderen und Hinteren mit Osteotomien und Dekompression, dachten wir, wir ihr Rückgrat neu ausgerichtet hatte, Aber sie ist immer noch 8 cm aus und der Grund ist, Dass Ihre Lenden-Kurve über korrigiert Wurde. Der Betrag der Korrektur ist nicht sterben Entscheidende Frage. Sie wollen den Patienten zu balancieren. Wenn Der Patient Ausgeglichen Wird, Dann ist das gut. Aber dieser Patienten Krieg aus dem Gleichgewicht.

Jetzt über den Patienten aus Verlassen Bilanz Sie hier Sehen können, dass ES nicht weg. Ihre Dekompression Hut Ihre stenotischen symptome Vollständig entlastet, Aber sie bleibt aus dem Gleichgewicht geraten und weiter aus dem Gleichgewicht zu bleiben und, schlimmer ideal für zurückkommt sie ist eigentlich noch. Wenn das passiert, erhalten Wird ein Entweder Stab gebrochen ist, oder Sie nicht Eine Fusion. Ohne Eine solide Fusion Wird der Patient Eine Menge auf Ihre Instrumentierung abhängig. Damit Belastungs alle auf sterben Implantate setzen, sie tatsächlich Brach sterben Stange. Wir mussten einseitig Eine Osteotomie Durch den Stiel zurück und durchzuführen. Das ist der Nervenwurzel. Wir haben Dann EINEN Keil unter der Wirbelsäule und Dann schloss sie mit Implantaten, um Ihre Wirbelsäule zu balancieren. Das ist interessant, zu korrigieren Ungleichgewicht mit zusätzlichen Krümmung.

Wir steigerten Ihre Skoliose und jetzt Können wir den Kopf über ihr Becken setzen. Dies ist Strukturelle Transplantats Auf dem Niveau der Osteotomie sterben. Sie Blieb Ausgeglichen, und sie ist Ziemlich gut. Dies ist vor ,, ideal Ausgeglichen Wurde, und Dann, Wenn Wir sie aus dem Gleichgewicht setzen und schließlich bekamen wir sie zurück, wo sie ist.

So ist der Betrag der Korrektur ist wichtig und Jeder Zeit, Dass wir EINEN Patienten aus dem Gleichgewicht zu Sehen, sterben wir Entweder warnen sie, Dass wir zurück gehen Müssen können und etwas zu tun oder sie mit Einems Schuh Aufzug passen. Wir eilen nicht alle gleich wieder zur Bedienung. Da einige von ihnen gut tun, und verschmelzen sehr schnell. Der Knochen Wechsel verkraften, so Kann sterben Hardware ruhen und einige Patienten Auch Mit Einer 1 bis 1,5 cm Schuh Aufzug gut.

Wir veredeln diese Gruppe von 16 Patienten, im hinblick auf Ihre Reaktion, als ausgezeichnet, gut, fair, oder arm. Die Mehrheit der Patienten waren sehr zufrieden. Sie konnten zurück in Bewegung zu bekommen. Die Schmerzlinderung war merkbar.

Es gibt Eine andere Methode, sterben ich in Einer ausgewählten Gruppe von Patienten genutzt HABEN. Es ist ein Versuch, den Betrieb Einfacher und weniger umfangreich zu machen und Bewegungssegmente zu erhalten. Gefällt ihnen von dieser bestimmten Patienten. Die Thoraxdeformität Ist nicht so merkbar. Ihr Problem ist Wirklich Lenden- und lumbosakralen und sie hat Eine gute Biegeröntgenstrahlen. Ihre MRT-Untersuchung zeigte, dass diese Übersetzung und Instabilität in der 3-4-Ebene sterben. Sie hätte degenerative Ebenen in der Gesamten Lendenwirbelsäule.

Hier Werden wir anterioren zum Kreuz- und Hinter dem Kreuzbein zu verschmelzen. Wir stellten fest, Dass sterben Meisten der Hinteren Instrumentierung sehr lang gewesen ist, und das ist Wirklich Einzigen Weg, dass Mann den Patienten in allen Ebenen ausgewuchtet zu bekommen der. Aber wir dachten, Dass, Wenn Wir nur Vorderen tat loslassen und Fehlstellung nach vorn bis zu Einems Gewissen Grad, Dann wäre es Unsere Hinteren Instrumentierung kurz zu machen korrigiert sterben.

Auch hier Haben wir sterben und wir Vorderen VERÖFFENTLICHUNG losen alle Segmente bis zum Kreuzbein, Aber wir Instrument sterben Hauptkurve Mit zwei Stangen im gegensatz zu nur Einer Stange, und wir setzen Strukturelle Transplantat Dazwischen. Heynckes sterben Primäre Lendenwirbel Deformitäten korrigieren. Nun, Wenn Wir den Patienten über alles, war wir tun Müssen, um wiederum das distale Dekompression und Fusion. Auch das ist Wie eine Kombinierte degenerative und Deformierung Ansatz und wir Verlassen sterben allein thorakalen.

Patient Hut Eine sehr kleine Narbe auf der Rückseite der. Dies unterscheidet Sich nicht von der anterioren Fusions nur Betrieb trotzdem, Weil sterben Narbe ist sterben gleich, STERBEN Dissektion gleiche ist, und der Einzige Unterschied Besteht Darin, Dass wir sterben Wirbelsäule mit Instrumentierung von vorne korrigiert. Wenn Wir Auch in den Rücken gehen wir müssen nicht Instrumentierung setzen in, und wir sind tatsächlich bessere ergebnisse dieser Technik zu bekommen MIT. Sie werden es in keinem Lehrbuch zu FINDEN. Ich habe stirbt in den Letzten vier jahren tun und hoffentlich Können wir es veröffentlicht Werden.

Insgesamt Sind sehr gut ergebnisse sterben. Die Meisten Patienten Sind glücklich. Sie können Zu Arbeiten und andere aktivitäten zurückgehen. Sie können, und Es Gibt Eine sehr hohe Subjektive Zufriedenheit der Patienten üben.

Auch bei allen Patienten mit Skoliose, Rückenschmerzen, und Stenose, sollten wir uns bewusst Von den Vollen umfang des Problems sein, STERBEN funktionellen Einschränkungen und radicular Zeichen sterben. Dann Können wir sterben geeignete Behandlung einzuleiten. Sie sind meist thoracolumbar-Lendenwirbel Kurven mit fraktionierten lumbosacral Kurven. Ihr Schmerz Kann sehr Sperrung sein. Sie Kann mechanisch, radikuläre, stenotische oder Eine Kombination aus allen drei sein. Es Kanns Konservativ mit Bewegungstherapie, Injektionen, metabolischen und Knochen Aufarbeitung Behandlung Behandelt Werden, Und Wenn sie scheitern, ist Dann Betrieb erforderlich Wir Wir.

Das Hybrid oder das Kombinierte Elle Elle Verfahren bietet Patienten mit eingeschränkter Fusion. Letzten x-ray SAH, ich nicht auf das Becken ging Es thorakalen Bewegungssegmente Bewahrt sterben, sterben das Fusionsbereich zu erhöhen, Weil wir sterben Wirbelkörper zu verschmelzen HABEN, und, Wie sie in der. Ist das ein Plus-Weil ,, ideal vermeiden können, Fixierungen in das Becken setzen Dann Auch das Iliosakralgelenk frei. Dies steht im Widerspruch zu Orthopädischen Prinzipien, sterben Gemeinsame und nicht verschmelzen sie zu schließen, und sterben Meisten dieser Patienten wieder mit Schmerzen im Bereich des Beckenschraube, so Dass wir es entfernen.

Wir bekommen Auch Eine bessere Korrektur nach vorne und hoffentlich Können wir junctional Deformitäten verhindern. Vielen Dank für Ihre Aufmerksamkeit und ich werde froh sein, alle Fragen zu beantworten.

Fragen und Antworten

Q. Das war Eine große Rede. Einige der Patienten, wir haben Eine Menge von Rückenschmerzen zu Sehen sterben. Es gibt Auch Eine Untergruppe von Patienten mit alten degenerative Skoliose in der Konkavität der Kurve, Die Eine Menge von L3 radikuläre Schmerzen HABEN. Typischerweise Wird sterben Gruppe von Patienten, wir hier Sehen bekommen drei bis sechs Monate mit Erleichterung transforaminal Injektionen und es Schwieriger und Schwieriger zu Motivation und andere Mentalität, Weil der Raum enger mit der Zeit bekommt sterben. In dieser Patientenpopulation, sterben nur einseitig Eine Ebene Beinschmerzen hat aber nicht viel Rückenschmerzen, ist auch invasive Art der Bedienung Eine Weniger?

EIN. Ich habe Patienten, sterben erhalten foraminotomies gesehen. Wenn Es Sich um Eine weiche Scheibe oder hypertrophe Ligamentum flavum mit Kapsel Hypertrophie ist, Infos FINDEN Sie unter Eine sehr Begrenzte Foraminotomie tun, um sterben symptome zu lindern, Aber Sie haben, um den Patienten zu warnen, Dass es Wie Ihre epidurale oder transforaminal vorübergehend sein. Gib ihm sechs Monate bis ein Jahr und Dann Werden Sie wieder, Weil das Segment schwach ist. Es ist konkav und es wird zu kollabieren. So, jetzt abgesehen von den Kapsel Hypertrophie und Ligamentum flavum, Dann nehmen Sie sterben Füßchen über Und Wenn das passiert, Infos FINDEN Sie nichts tun. Sie können nicht entfernen Stiel den, Infos FINDEN Sie es nicht rasieren nach unten, Raum zu öffnen und Sie haben den, mit direktem Dekompression Fusion und Instrumentierung.

Jetzt in der Jüngeren Patienten ,, ideal Eine leichte Kurve HABEN, Infos FINDEN Sie unter Eine Begrenzte Arthrodese tun, Aber es ist Schwierig, ohne Eine Verschlechterung der Kurve zu tun. Die Stenose Geschieht in der Regel am Ende der Kurve. Jetzt ist der Moment, den Sie tun, Sie übertragen nicht sterben auf den Scheitelpunkt der Kurve, und das ist der schlimmste Ort, um Stress zu übertragen.

Q. In den degenerativen Skoliose Patienten fühlten wir Quelle der Schmerzen von der Stenose Krieg Selbst sterben. Auch, ideal für Schmerzen von Stenose sagen, denken Sie, es ist ein besonderer Schmerz-Generator. War Würden Sie als der Schmerz-Generator bei Patienten zu identifizieren, sterben Schmerzen stenotischen?

EIN. Ich denke, es neurogene Claudicatio mit möglichen Fächern Syndrom ist. Es gerechnet gerechnet wurden vorgeschlagen Mehrere Theorien zu erklären, warum Patienten neurogene Claudicatio HABEN, WENN sie zu Fuß Sind. Ist es Aus einem Fach Typ-Syndrom mit schlechter Durchblutung oder schlechte venose Drainage? Aber es ist in der Regel neurogener Claudicatio und sterben Patienten HaBen Eine sehr verengte zentrale Kanal. Wenn Sie Haben Sie bekommen radiculopathy Foramenstenose. So ist es in den Wirklich segmenten, Übersetzt Werden oder stark degeneriert sterben, die sterben tatsächlichen mechanischen Stenose Entwickelt HABEN.

Q. Ich habe einige Theorien über Axiale Rückenschmerzen Gehört, aus dem Gefäß komponente.

EIN. Ich glaube, ich sehe, krieg Eine Kombination aus disko oder Facette oder Muskelschmerzen ist. Die muskulösen, sterben Sie Kann es sagen, in der Regel auf der Konvexität der Kurve. Sie Kann ihnen sagen, wo es ist, bekommen sie müde, erschöpft und, ideal für Sich hinlegen, es geht weg. Die mechanische Schmerz von der Facette Region ist in der Regel auf der konkaven Seite oder der Verbindungspunkt der Beiden Kurven. Es ist schmerzhaft auf Verlängerung und Rotation. Die disko diejenigen HaBen Schmerzen ,, ideal sitzen und biegen nach vorn. Sie können Scheibenhöhe HABEN, Aber es ist schlecht Gute. So sie es noch geladen und Dann Wird es schmerzhaft ,, ideal für Sich biegen, nach vorn oder sie sitzen zu lange auf. Auch ich denke, das sind drei ArTeN von Schmerzen sterben. Das sind sterben Patienten, bei Denen es Schwierig ist zu bestimmen, ob es wahr diskogenen oder Facette Schmerz ist. War in den Meisten dieser Patienten passiert, ist, Dass sie Schmerzen und der Schmerz geht weg, und der Grund, warum der Schmerz geht weg, Weil sie Osteophyten und Entwickeln Ankylose der Facetten Entwickeln. So stabilisieren sie es. Es gibt keine Bewegung mehr. Die Einbuchtung ist alles Überbrückt und sterben Meiste Zeit Haben wir Wirklich den konkaven Abschnitt der Kurve der Betrieb osteotomize während.

Q. Joe sagte, als wir Eine Untergruppe von Patienten Sehen, sterben Spinalkanalstenose HABEN, sterben mit neurogenen Claudicatio und Rückenschmerzen vor. Ich denke, Wenn Wir wissen, Dass es aus dem Kanal kommen, Weil es auf epidurale reagiert. Ich denke, Krieg Joe Versuchte, war zu sagen, Dass ,, ideal für Foramenstenose Haben Sie tun, Nervenwurzelkompression erhalten. Und Einseitige Schmerzen. Und immer noch die Untergruppe von Patienten, sterben zentrale Spinalkanalstenose Haben und sie Mit Standing Haben und zu Fuß herum sterben Rückenschmerzen können.

EIN. Das sind wahrscheinlich Patienten mit proximaler Stenose bei L1-L2 Ebenen; sie erhalten Rückenschmerzen mehr als in der Unteren Extremität, vor Allem Oberschenkel und Bein sterben. Ich denke, sterben Charakteristische Darstellung dieser Patienten mit Haltung ist auch. Wenn Die Rückenschmerzen schlimmer ist, sie im Stehen, ideal oder Gehen, Dann denke ich, ein Teil der neurogenen Bild Dass. Vor Allem im Gesäßbereich. Wenn Sie sorgfältig fragen Sie, Werden Sie ihnen sagen. Wenn Sie Wirklich Eine der Lendenwirbelsäule als schmerzende Stelle zeigen ,, ideal Stehen, bin ich nicht sicher, ob das stimmt Hinken ist sterben.

Q. Da bei der Verwaltung von Patienten konservativ, ob wir physikalische Therapie oder irgendeine Art von Injektion oder Eine andere Technik Verwenden, versuchen wir immer, es zu identifizieren, Wie Sie sind, insbesondere, WEH Schmerz-Generator ist, und ich denke, Dass wir der oft Vereinfacht sagen, Dass es wahrscheinlich Facette oder disko und andere Fehlende Komponenten ,, ideal versuchen, sie auf diese Weise zu Verwalten.

EIN. Wenn Sie EINEN Belastungstest auf Diesen Patienten tun, und Haben sie zu Fuß oder mit DEM Fahrrad, tun Sie EINEN dies besser zu definieren Tests, Ob diese neurogene oder mechanisch ist? Machst du das?

Q. Ich frage sterben Gültigkeit jedes dieser Test Nonne.

Q. Gibt es überhaupt Verspannung?

EIN. Ja, ich Sprach über früher bei Akuten Schmerzen Verspannung und für den Älteren Patienten, der Sie Mit Injektionen Regelmässig behandeln kann. Wir werden sie von Einem mechanischen Standpunkt stemmen.

Q. Ich Möchte nur Lasse Lasse einen Kommentar abgeben. Sie wissen, Dass wir unser Bestes versuchen, nicht auf Diesen Patienten zu Arbeiten und sie besser zu bekommen, und sie haben keine Nachhaltige Aufgabe Aufgabe Verbesserung. Wir zeigten Eine Anzahl von Patienten in den Jahren, über in Denen ich diese Elle Elle Verfahren zunächst etwas skeptisch war, und sie haben Raschend gut einige Male Getan. Ich denke, Dass wahrscheinlich Ihr Know-how ist mehr. Ist das nicht das, war wir ausserhalb HSS Sehen Würde?

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